干眼症主要因泪液分泌不足或蒸发过快导致，泪膜稳定性下降，涉及泪腺、睑板腺及眼表微环境异常。
一、泪液分泌不足型：因泪腺功能减退或分泌障碍。先天性发育不全罕见；后天疾病如干燥综合征（自身免疫攻击泪腺及唾液腺），患者常伴口干眼干；40岁以上人群随年龄增长泪腺分泌细胞减少，女性更年期雌激素下降加重症状；长期营养不良（维生素A缺乏影响泪腺上皮细胞）也可能引发。特殊人群中，青少年若挑食，需排查营养性泪液分泌不足；糖尿病患者因血糖升高致泪腺脱水，泪液分泌减少，需监测血糖变化。
二、蒸发过强型：泪膜脂质层异常导致泪液快速蒸发。睑板腺功能障碍（MGD）最常见，40岁以上人群因睑板腺萎缩或导管阻塞（常见于脂溢性皮炎、蠕形螨感染），脂质分泌不足，泪膜“锁水”能力下降；眼睑炎症如睑缘炎（细菌感染）或玫瑰痤疮（睑缘红斑、脓疱），长期刺激睑板腺管堵塞；长时间近距离用眼（电子屏幕）使眨眼频率从每分钟15-20次降至5-10次，泪液暴露面积增加蒸发；隐形眼镜佩戴者（尤其软性镜片）吸附泪液，加重蒸发过强。女性长期使用睫毛膏等化妆品，残留成分易堵塞睑板腺开口，需加强眼部清洁。
三、混合型：同时存在泪液分泌不足与蒸发过强。干燥综合征患者多为典型混合型，自身免疫同时损伤泪腺和睑板腺；中老年人群因年龄相关泪腺、睑板腺双萎缩，泪液分泌与脂质层功能均下降；甲状腺功能异常（甲亢加速代谢消耗泪液，甲减黏液性水肿影响眼表微环境）常伴混合型干眼。
四、环境及生活方式相关：长期处于空调/暖气环境（湿度＜40%），空气干燥加速泪液蒸发；频繁使用电子设备（如办公族、学生）使眨眼次数减少，泪液暴露时间延长；眼睑卫生不佳（眼妆残留、揉眼习惯）引发睑缘炎症，间接影响睑板腺功能；户外工作者长期暴露于风沙、强光，眼表受刺激，泪液分泌代偿性增加但蒸发更快。
五、疾病及药物影响：自身免疫病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）、慢性肝病（肝功能下降影响维生素A代谢）等影响泪腺分泌；药物中，抗抑郁药（如阿米替林）、β受体阻滞剂（部分降压药）可抑制泪腺分泌；儿童长期使用抗组胺药需观察眼干症状，避免影响泪腺发育；孕妇产后雌激素骤降易引发干眼，需加强人工泪液护理，用药前咨询医生。
