孕妇早期血糖高，需先通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）明确是否为妊娠期糖尿病（GDM）或糖尿病合并妊娠。多数情况下，优先采用饮食控制和规律运动等非药物干预，必要时遵医嘱使用胰岛素。
一、明确诊断与动态监测
早期筛查建议：孕24-28周需完成OGTT，若空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L，可确诊GDM；孕前已患糖尿病者（糖尿病合并妊娠）需提前调整孕期管理目标。
血糖监测方案：建议每日监测空腹及餐后2小时血糖，每周至少3天，通过血糖日记记录波动趋势，及时调整干预策略。
二、非药物干预核心措施
饮食调整原则：控制每日总热量（根据孕前体重和孕周动态调整，避免体重增长过快），减少精制碳水化合物（白米、白面、糕点等）摄入，增加全谷物、杂豆及绿叶蔬菜（每日蔬菜≥500g）；适量摄入优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品），保证每日蛋白质占比15%-20%。
少食多餐策略：每日分5-6餐进食，避免单次大量进食导致血糖骤升；晚餐后可适量加餐（如无糖酸奶），预防夜间低血糖。
三、运动干预安全规范
推荐运动类型：选择低至中等强度有氧运动，如每日30分钟快走（步速4-5km/h）、孕期瑜伽或游泳（无禁忌症时），运动前后监测血糖，避免空腹或餐后立即运动。
运动强度控制：运动时心率维持在（170-年龄）次/分以内，运动中若出现头晕、腹痛等不适需立即停止；有前置胎盘、先兆流产等并发症者需提前咨询医生。
四、药物干预适用与规范
用药启动时机：经饮食运动3-5天后，若空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L，需在医生指导下启动药物治疗。
药物选择原则：妊娠期首选胰岛素（因口服降糖药缺乏长期安全性数据），需根据血糖监测结果调整剂量，避免自行停药或增减药物。
五、特殊人群风险应对
高龄孕妇（≥35岁）：因GDM及妊娠并发症风险增加，建议提前1-2周开始OGTT筛查，每周增加1次餐后血糖监测。
肥胖孕妇（BMI≥28kg/m2）：在保证胎儿营养基础上，进一步限制精制碳水，优先选择低GI食物（如燕麦、玉米），运动以低冲击性为主（如水中漫步）。
糖尿病家族史者：孕前建议完成空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）检测，孕期每2周监测1次血糖，必要时提前启动胰岛素治疗。
