孕妇糖尿病症状主要包括典型“三多一少”表现（多饮、多食、多尿、体重异常）、孕期特有症状（羊水过多、胎儿发育异常）及慢性并发症早期表现，需结合高危因素综合判断。
典型“三多一少”症状：多饮表现为每日饮水量较孕前显著增加（如超过2000ml），且饮水后口渴感仍持续；多食表现为饥饿感频繁，进食量较孕前增加50%以上但体重未随孕周正常增长甚至下降；多尿表现为夜间排尿次数＞2次，尿量较孕前明显增多（单次尿量＞300ml）；体重异常表现为孕中晚期体重增长缓慢或不增，或空腹体重较孕前显著降低（＞5%）。
孕期特有症状：羊水过多表现为超声检查提示羊水指数（AFI）＞25cm，可能伴随腹部膨隆明显、呼吸困难；胎儿过大表现为超声提示胎儿体重超过同孕周第90百分位（如孕24周胎儿体重＞600g）；外阴阴道瘙痒表现为外阴皮肤黏膜红肿、分泌物增多，尤其夜间瘙痒加重，可能因高血糖引发念珠菌感染；反复尿路感染表现为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞或细菌计数升高，需排除糖尿病肾病早期影响。
孕前糖尿病相关症状：若孕前已患糖尿病（如1型或2型），孕期因激素变化可能出现血糖波动，表现为视力模糊（晶状体渗透压升高）、肢体麻木（对称性肢端感觉异常）、伤口愈合延迟（如剖宫产伤口渗液增多）；需重点监测空腹血糖（≥5.1mmol/L）及餐后2小时血糖（≥8.5mmol/L），必要时通过动态血糖监测评估血糖波动趋势。
高危孕妇的特殊表现：肥胖（BMI≥30kg/m2）孕妇因脂肪细胞分泌炎症因子加重胰岛素抵抗，可能无明显“三多一少”症状，仅觉乏力、易疲劳；有妊娠糖尿病史或糖尿病家族史者（一级亲属患病），症状可能在孕20周后逐渐显现，需提前5-8周开始口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查；多囊卵巢综合征（PCOS）孕妇因排卵障碍导致胰岛素敏感性下降，可能出现月经周期延长、痤疮加重等症状，且孕期血糖异常风险较正常孕妇高2-3倍。
孕期出现上述症状时，建议尽早进行空腹血糖、餐后1小时血糖及糖化血红蛋白检测，必要时完善OGTT明确诊断；同时高危孕妇需在孕12周前启动首次筛查，每4周监测体重及血糖变化，优先通过饮食控制（每日碳水化合物占比45%-50%）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）等非药物干预方式管理血糖，避免低血糖或酮症酸中毒风险。
