妇科一般包括检查妇科内诊、实验室检查、影像学检查、激素检测及肿瘤筛查等核心项目,具体项目根据年龄、健康史等因素有所调整。

一 基础妇科检查
1 妇科内诊通过视诊和触诊观察外阴、阴道、宫颈形态,检查子宫大小、位置及活动度,双侧附件区有无包块或压痛,可初步发现外阴炎、宫颈炎症、子宫脱垂等问题。
2 宫颈相关检查包括宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测,前者用于筛查宫颈细胞病变,后者明确高危型HPV感染,两者联合可有效降低宫颈癌漏诊风险。
二 实验室检查
1 阴道分泌物检查涵盖pH值、清洁度、病原微生物检测(霉菌、滴虫、细菌性阴道病线索细胞等),可诊断阴道炎类型,如霉菌感染常伴pH>4.5,清洁度Ⅲ度以上提示炎症可能。
2 性激素六项检测(卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、泌乳素PRL)用于评估卵巢功能,如FSH>10IU/L提示卵巢储备下降,LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征。
3 肿瘤标志物检测(CA125、CA153、HE4等)辅助排查卵巢癌、子宫内膜癌等,CA125升高需结合超声排除盆腔良性病变(如子宫肌瘤)。
三 影像学检查
1 超声检查分为经阴道超声和经腹部超声,前者更清晰显示宫颈、内膜厚度及卵巢细节,后者适用于膀胱充盈不佳者,可观察子宫形态、肌瘤大小、卵巢囊肿性质(如无回声区多为生理性囊肿)。
2 MRI检查对深部子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿等复杂病变评估价值高,尤其适用于超声提示盆腔包块性质不明时,可明确病变边界及与周围组织关系。
四 特殊人群检查
1 青春期女性重点评估月经初潮后周期规律性,排查处女膜闭锁、阴道横隔等先天异常,首次检查前建议与医生沟通隐私保护需求,避免过度检查导致心理压力。
2 育龄期女性备孕前需增加甲状腺功能、TORCH(弓形虫、风疹病毒等)筛查,孕期前3个月及孕中晚期分别进行NT超声、系统超声排畸,有流产史者建议检测抗磷脂抗体。
3 围绝经期女性每1-2年筛查子宫内膜厚度(>5mm需警惕内膜增生),阴道干涩、性交痛者建议检查雌激素水平,补充雌激素前需评估乳腺及子宫内膜风险。
4 高危人群(有卵巢癌家族史、BRCA基因突变者)建议每年联合CA125+HE4+经阴道超声筛查,发现CA125短期内升高>20%需警惕恶性病变可能。