孕前需进行全面健康评估,孕早期行超声确定宫内妊娠及血HCG、孕酮检测,孕中期做唐氏筛查或无创DNA、系统超声大排畸及常规检查,孕晚期复查超声、行胎心监护及常规实验室检查,分娩期持续胎心监护并检查宫颈,高龄孕妇需更早做染色体检测并增加超声筛查,有基础疾病孕妇要增加相关指标监测频率以确保母婴安全。

一、孕前检查
孕前需进行全面健康评估,包括一般体格检查(测量身高、体重、血压等)、血常规(了解有无贫血等血液问题)、尿常规(排查泌尿系统疾病)、肝肾功能检查(评估肝肾功能状态)、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病等,保障母婴健康)、甲状腺功能检查(甲状腺异常可能影响妊娠结局)、TORCH筛查(风疹、弓形虫等病原体感染筛查,预防胎儿畸形)。
二、孕早期检查(停经6-8周左右)
1.超声检查:通过超声确定宫内妊娠,观察胎芽及胎心搏动情况,明确孕周及胚胎发育是否正常。2.血HCG及孕酮检测:动态监测血HCG水平判断胚胎发育速度,孕酮水平可辅助评估黄体功能及妊娠稳定性。
三、孕中期检查
1.唐氏筛查或无创DNA检测:16-20周左右进行,唐氏筛查通过检测孕妇血清标志物评估胎儿患21-三体、18-三体及神经管缺陷的风险;无创DNA检测则是通过采集孕妇外周血检测胎儿染色体非整倍体异常,精度相对更高。2.系统超声大排畸检查:20-24周进行,详细筛查胎儿结构,包括头颅、颜面、心脏、四肢等重要器官,排查先天性结构畸形。3.常规检查:定期监测血压、体重、宫高、腹围,评估孕妇体重增长是否合理及胎儿生长发育情况。
四、孕晚期检查
1.超声复查:32周左右复查超声,了解胎儿生长发育情况、胎位、胎盘位置及羊水指数等。2.胎心监护:36周后每周进行胎心监护,通过监测胎心率及宫缩情况,评估胎儿宫内安危。3.常规实验室检查:复查血常规、尿常规等,了解孕妇有无贫血、尿蛋白等异常情况,及时发现妊娠期高血压、贫血等并发症。
五、分娩期检查
产程中持续进行胎心监护,密切观察胎心变化;同时进行宫颈检查,评估宫颈成熟度及产程进展情况,保障分娩顺利进行。
特殊人群注意事项
高龄孕妇:需更早进行无创DNA或羊水穿刺等染色体检测,增加超声筛查次数,密切监测胎儿生长发育及孕妇自身健康状况。
有基础疾病孕妇:如合并糖尿病、高血压等,需增加相关指标监测频率,如糖尿病孕妇需严格监测血糖,高血压孕妇需密切监测血压并调整治疗方案,确保母婴安全。