孕妇检查糖尿病的步骤主要分三类，多数在妊娠24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠糖尿病（GDM），高危人群提前至12周前筛查，孕前糖尿病需结合空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）评估。
一、首次筛查（24-28周普通人群）
方法：空腹8至14小时后，口服含75克无水葡萄糖的溶液300ml，分别于空腹、1小时、2小时抽取静脉血检测血糖。
诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，满足任一标准即诊断妊娠糖尿病（GDM）。
结果解读：需由产科医生结合孕妇体重、孕周及家族史综合判断，异常者需进一步调整血糖管理方案。
二、高危人群额外筛查
高危因素：包括BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史、既往GDM史、多囊卵巢综合征（PCOS）、胎儿巨大儿分娩史等。
筛查时间：建议在妊娠12周前完成首次空腹血糖检测，若正常则于24-28周重复OGTT。
监测重点：高危孕妇孕期需每4周监测一次空腹及餐后2小时血糖，必要时增加糖化血红蛋白（HbA1c）检测（每8-12周）。
三、孕前已患糖尿病孕妇的检查
基础检查：孕前或早孕期（12周内）检测空腹血糖（目标＜6.1mmol/L）及糖化血红蛋白（HbA1c）（目标＜7%）。
妊娠中评估：若HbA1c≥6.5%且空腹血糖≥7.0mmol/L，需在妊娠早期（12周前）明确诊断孕前糖尿病（PTDM）。
管理原则：PTDM孕妇需在内分泌科与产科联合管理下，严格控制血糖（空腹＜5.1mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L）。
四、筛查异常后的诊断流程
OGTT异常者需在确诊GDM后，立即进行饮食干预：每日碳水化合物占比40-50%，少量多餐（5-6餐/日），避免高糖、高油食物。
运动建议：无禁忌症者每日进行30分钟中等强度运动（如快走、孕妇瑜伽），餐后1小时运动最佳，避免空腹或剧烈运动。
药物干预：经饮食运动3-5天后血糖仍不达标者（空腹≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L），需在医生指导下使用胰岛素（如门冬胰岛素、甘精胰岛素）。
监测频率：GDM孕妇需每周监测空腹及餐后2小时血糖，必要时住院动态监测血糖波动，直至分娩。
特殊人群温馨提示：高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥30kg/m2）及有糖尿病家族史的孕妇，应主动告知产科医生，提前启动筛查并增加随访频率，降低妊娠并发症风险。所有检查结果需由专业医疗团队解读，避免自行判断或调整方案。
