胃癌有早期和进展期症状，早期多数无明显症状，少数有类似溃疡病的上消化道症状易被忽视；进展期有疼痛与体重减轻、消化道症状（食欲减退、恶心呕吐、呕血黑便）、转移相关症状（转移至不同部位有相应表现）及全身症状，不同人群表现有差异，特殊人群需警惕。
一、早期症状
早期胃癌多数患者无明显症状，少数人会有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，如胃部不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等，这些症状缺乏特异性，容易被忽视，尤其本身有胃部基础疾病（如慢性胃炎）的人群，更难早期察觉胃癌。
二、进展期症状
1.疼痛与体重减轻
疼痛是进展期胃癌最常见的症状，开始时仅感上腹部不适，或有隐痛、钝痛，随着病情发展，疼痛逐渐加重且不易缓解。
体重减轻较为常见，患者可出现消瘦、乏力等表现，这与肿瘤生长消耗机体能量、食欲减退等有关。例如肿瘤不断增殖，掠夺机体营养，同时患者因胃部不适进食减少，导致营养摄入不足，进而体重下降。
2.消化道症状
食欲减退：患者常自觉食欲明显下降，对食物缺乏兴趣，进食量减少。这可能是由于肿瘤影响了胃的正常消化功能，导致胃肠蠕动紊乱等。
恶心、呕吐：当肿瘤引起幽门梗阻时，可出现呕吐，呕吐物多为宿食，有腐败酸臭味。比如肿瘤生长阻塞幽门部位，食物无法顺利通过，在胃内潴留，就会引发呕吐症状。
呕血、黑便：肿瘤侵袭胃内血管时，可导致出血，少量出血时粪便隐血试验呈阳性，出血量较大时可出现呕血及黑便。例如肿瘤侵蚀胃黏膜下血管，引起血管破裂出血，血液经消化道排出，若出血量少，粪便隐血试验可检测出；出血量多则表现为呕血或黑便。
3.其他症状
转移相关症状：胃癌可发生转移，如转移至肝脏，可引起右上腹隐痛、黄疸等；转移至肺部，可出现咳嗽、咯血、胸痛等；转移至骨骼，可出现骨痛等。以肝转移为例，肿瘤细胞通过血液循环到达肝脏，在肝脏生长繁殖，侵犯肝组织，影响肝脏功能，从而出现相应的症状。
全身症状：部分患者还可能出现发热、乏力、贫血等全身症状，这与肿瘤的慢性消耗、炎症反应等有关。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在表现上可能会有一定差异。比如老年患者可能对疼痛等症状感知不如年轻人敏感，容易延误病情；有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，患胃癌的风险相对较高，且症状可能更隐匿；有慢性萎缩性胃炎、胃息肉等病史的人群，发生胃癌的概率相对较高，需更密切关注胃部症状的变化。对于特殊人群，如儿童患胃癌较为罕见，但一旦发病，症状可能不典型，易被忽视，需提高警惕，若儿童出现不明原因的腹痛、呕吐、体重下降等，应及时就医排查。女性患胃癌的症状与男性无本质区别，但在诊断和治疗过程中需考虑女性的生理特点等因素。
