碳酸锂可引发神经系统出现震颤、眩晕、意识模糊等反应，消化系统有恶心呕吐、腹泻、食欲减退等情况，肾脏方面可致肾小管浓缩功能障碍、增加肾脏损伤风险，内分泌系统能引起甲状腺功能减退等，孕妇使用需谨慎评估利弊，老年人因肾功能减退需密切监测血锂浓度，儿童使用需格外谨慎，有肾脏病史患者用药前要评估肾功能且用药中监测指标。
一、神经系统副作用
碳酸锂可能引发神经系统相关不良反应，例如震颤较为常见，多表现为细微震颤，可累及手部、头部等部位，这与锂剂影响神经递质代谢过程有关，有研究显示约10%-20%的患者会出现不同程度的震颤症状；还可能出现眩晕感，患者会自觉自身或周围环境有运动或旋转的错觉；严重时可导致意识模糊，影响患者的认知功能，这是因为锂剂在体内蓄积可能干扰中枢神经系统的正常电生理活动。
二、消化系统副作用
消化系统方面，服用碳酸锂后常见恶心、呕吐症状，约15%-30%的患者会出现此类反应，这是由于药物对胃肠道黏膜有一定刺激性；腹泻也较为多见，可能与锂剂影响肠道蠕动及水盐代谢有关；少数患者还可能出现食欲减退情况，长期食欲减退可能影响患者营养状况。
三、肾脏系统副作用
碳酸锂对肾脏有一定毒性作用，可导致肾小管浓缩功能障碍，进而出现多尿症状，患者每日尿量可能明显增多，同时伴有口渴表现，这是因为锂剂干扰了肾脏对水分的重吸收功能；长期使用还可能增加肾脏损伤风险，有研究提示长期应用碳酸锂的患者发生间质性肾炎等肾脏疾病的概率较普通人群有所升高。
四、内分泌系统副作用
在内分泌系统方面，碳酸锂可能引起甲状腺功能减退，研究发现约5%-10%的患者会出现甲状腺功能异常，表现为甲状腺素水平降低，这是因为锂剂可抑制甲状腺激素的合成与释放；此外，还可能对垂体-肾上腺轴产生一定影响，有报道显示少数患者可能出现肾上腺皮质功能变化，但相对较为少见。
五、特殊人群注意事项
孕妇：碳酸锂可通过胎盘，可能对胎儿产生不良影响，如增加胎儿神经管缺陷等风险，因此孕妇使用需谨慎评估利弊，在医生严格指导下权衡用药。
老年人：老年人肾功能减退，药物排泄减慢，更容易导致锂剂在体内蓄积，从而增加副作用发生风险，需密切监测血锂浓度，根据血锂水平调整用药剂量。
儿童：儿童使用碳酸锂需格外谨慎，由于其神经系统发育尚未完全成熟，碳酸锂可能对儿童神经系统产生潜在不良影响，如影响神经认知功能等，一般不优先考虑儿童使用，除非有极其严格的临床指征且充分评估风险收益比。
有肾脏病史患者：本身存在肾脏疾病的患者使用碳酸锂时，肾脏对锂剂的清除能力下降，更容易发生锂中毒等严重副作用，用药前需评估肾脏功能，用药过程中密切监测尿液及肾功能指标。
