体格检查包括观察外生殖器外观、畸形等及进行肛门直肠指诊了解前列腺等情况;实验室检查有血常规判断感染等、尿常规排查泌尿系统疾病、PSA检测辅助筛查前列腺癌;影像学检查有超声的阴囊和前列腺检查、CT或MRI用于腹部盆腔相关病变诊断;专科特殊检查有尿流率评估排尿功能、阴茎海绵体血管超声检查评估勃起功能障碍血管因素。

一、体格检查
1.外生殖器检查:观察阴茎的外观,有无畸形(如尿道下裂、阴茎弯曲等)、损伤、肿块;检查阴囊的大小、形态,有无鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸肿大或萎缩等情况,触摸睾丸的质地、有无压痛等。
2.肛门直肠检查:对于有下腹部不适、排便异常等情况的男性,需进行肛门直肠指诊,了解前列腺大小、质地、有无结节,直肠内有无肿块等,这对前列腺疾病、直肠癌等的初步筛查有重要意义,不同年龄男性前列腺大小有差异,老年人前列腺常增大。
二、实验室检查
1.血常规:通过检测白细胞、红细胞、血小板等指标,判断是否存在感染、贫血、血液系统异常等情况。例如,白细胞升高常提示有炎症感染,不同年龄人群正常血常规指标范围不同,儿童白细胞计数相对成年人偏高。
2.尿常规:可检测尿液中有无红细胞、白细胞、蛋白质等,有助于排查泌尿系统感染、结石、肾炎等疾病。如尿中红细胞增多可能提示泌尿系统有出血性病变,不同性别在正常饮食等情况下尿常规指标有相应参考范围。
3.前列腺特异性抗原(PSA)检测:主要用于辅助筛查前列腺癌,尤其适用于50岁以上男性或有前列腺癌家族史等高危人群,不同年龄男性PSA有不同的正常参考值范围,一般随年龄增长有一定变化趋势。
三、影像学检查
1.超声检查
阴囊超声:能清晰显示睾丸、附睾、精索等结构,可用于诊断睾丸附睾炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤、精索静脉曲张等疾病。对于儿童,超声检查是排查阴囊内病变的常用无创方法,可避免X线辐射对儿童生长发育的潜在影响。
前列腺超声:可观察前列腺的大小、形态、结构,协助诊断前列腺增生、前列腺囊肿、前列腺癌等。不同年龄男性前列腺超声表现不同,老年人前列腺超声常显示体积增大等改变。
2.CT或MRI检查
腹部盆腔CT/MRI:对于怀疑肾脏、输尿管、膀胱等部位有占位性病变、结石等情况时,CT或MRI检查能提供更详细的解剖结构信息,帮助明确病变的位置、大小、与周围组织的关系等。例如,对于有腰痛、血尿等症状怀疑泌尿系统结石或肿瘤的男性,CT检查常作为重要的辅助诊断手段,不同年龄人群在检查时需根据具体情况考虑辐射剂量等因素。
四、专科特殊检查
1.尿流率检查:用于评估排尿功能,了解是否存在排尿困难及其严重程度,对诊断前列腺增生、尿道狭窄等疾病有帮助。不同年龄男性正常尿流率有相应标准,儿童的尿流率需结合其年龄阶段来判断是否正常。
2.阴茎海绵体血管超声检查:适用于怀疑有阴茎勃起功能障碍且需评估血管因素的男性,可了解阴茎海绵体血流情况,为诊断和制定治疗方案提供依据,不同生活方式的男性,如长期吸烟、酗酒的男性,勃起功能障碍风险较高,该检查有助于明确病因。