鳞状上皮内低度病变是子宫颈鳞状上皮内病变的一种癌前病变，可通过宫颈细胞学检查、HPV检测发现，与年龄、生活方式、病史等因素相关，部分可自行消退，部分会持续或进展，发现后需进一步检查，年轻免疫正常者可定期随访，其他情况医生个体化制定治疗方案，妊娠期发现需谨慎评估并综合考虑处理方式。
一、定义
鳞状上皮内低度病变是子宫颈鳞状上皮内病变（SIL）的一种，属于癌前病变的范畴。它是指子宫颈鳞状上皮出现了一定程度的异常增生，但病变程度相对较轻。
二、相关检查及表现
1.宫颈细胞学检查
通常可通过宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）发现异常细胞。在显微镜下可见鳞状上皮细胞的形态、排列等出现改变，比如细胞的核质比轻度增大，核的形态轻度异常等，但还未达到高度病变的严重程度。
2.人乳头瘤病毒（HPV）检测
多数鳞状上皮内低度病变与高危型HPV感染相关，尤其是高危型HPV16、18型等。通过HPV检测可以明确是否存在相关病毒感染，因为高危型HPV持续感染是导致宫颈鳞状上皮内病变的重要因素。
三、发病相关因素
1.年龄因素
多见于性活跃的生育年龄女性，这与该年龄段女性的生理特点以及性行为等因素相关。随着年龄增长，尤其是超过65岁的女性，自身免疫力相对较强，发生鳞状上皮内低度病变的风险相对降低，但也不是绝对，仍需定期进行筛查。
2.生活方式因素
吸烟是一个可能的危险因素，吸烟会影响机体的免疫系统，降低机体对HPV等病原体的清除能力，从而增加鳞状上皮内低度病变的发生风险。另外，不洁的性生活史也是重要因素，多个性伴侣等情况会使感染HPV的几率大幅上升，进而增加发生鳞状上皮内低度病变的可能性。
3.病史因素
如果既往有其他生殖道感染病史，如长期的阴道炎等，会导致宫颈局部的微环境改变，使得宫颈上皮更容易受到HPV等病原体的侵袭，增加鳞状上皮内低度病变的发生风险。
四、转归及处理建议
1.转归情况
部分鳞状上皮内低度病变有一定的自行消退可能，尤其是年轻、免疫功能正常的女性，因为自身免疫系统有可能清除相关的HPV感染，从而使病变消退。但也有部分病变会持续存在甚至进展为高度病变、宫颈癌等。
2.处理建议
对于发现鳞状上皮内低度病变的患者，需要进一步进行阴道镜检查及宫颈活检以明确病变的准确程度。如果阴道镜检查及活检明确为低度病变，对于年轻、免疫功能正常且没有高危因素持续存在的女性，可以选择定期随访观察，一般建议每6-12个月进行一次TCT和HPV检测，监测病变的变化情况。而对于年龄较大、免疫功能相对较弱或者存在高危因素持续存在的女性，可能需要考虑进行宫颈局部的治疗，如宫颈利普刀环切术（LEEP）等，但具体的治疗方案需要根据个体的综合情况由医生进行个体化制定。
特殊人群方面，对于妊娠期发现鳞状上皮内低度病变的孕妇，需要更加谨慎评估。因为孕期机体的免疫状态等有一定变化，需要在充分告知孕妇病情及可能的风险后，根据孕周、孕妇的意愿等综合考虑处理方式，一般会密切观察，待产后再进一步明确病变情况并进行相应处理，以避免对孕妇和胎儿造成不必要的过度干预或延误病情。
