弱智即智力障碍,按病因分遗传代谢性(含染色体异常、单基因遗传病)、感染性(含宫内感染、围生期感染)、获得性(含脑部外伤、脑部肿瘤、中毒);按智力障碍程度分轻度(智商在-间幼儿期智力发育迟缓能上学经特殊教育可掌握一定能力成年能独立生活)、中度(智商在-间早年智力和运动发育落后语言差需他人照料可学简单生活技能需持续监护)、重度(智商在-间出生后严重智力和运动发育落后几乎不会说话生活完全不能自理常伴运动障碍等)、极重度(智商在以下几乎无语言能力对环境无反应生活完全不能自理多数伴严重躯体畸形或疾病寿命短)。

一、按病因分类
1.遗传代谢性智力障碍
染色体异常:如21-三体综合征(唐氏综合征),是由于第21号染色体多了一条所致。患儿具有特殊面容,如眼距宽、鼻梁低平、伸舌等,同时伴有不同程度的智力低下,还常合并心脏等器官的畸形。其发生与母亲年龄等因素有关,母亲年龄越大,胎儿患21-三体综合征的风险越高。
单基因遗传病:例如苯丙酮尿症,是由于肝脏中苯丙氨酸羟化酶缺乏或活性减低,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积,并从尿中大量排出。患儿出生时正常,3-6个月时逐渐出现智力发育落后,头发由黑变黄,皮肤白皙,还可伴有癫痫发作等表现。
2.感染性智力障碍
宫内感染:孕期母亲感染风疹病毒、巨细胞病毒等可导致胎儿智力障碍。如风疹病毒感染,孕妇在妊娠早期感染风疹病毒,可通过胎盘传给胎儿,引起胎儿白内障、心脏病、耳聋及智力低下等多种先天性畸形。
围生期感染:新生儿期感染脑膜炎、脑炎等疾病也可导致智力障碍。例如新生儿化脓性脑膜炎,如果治疗不及时或不彻底,炎症破坏脑组织,可影响大脑的正常发育,导致智力受损。
3.获得性智力障碍
脑部外伤:头部受到严重外伤,如交通事故、高处坠落等导致颅脑损伤,可引起智力障碍。脑外伤的严重程度不同,对智力的影响也不同,严重的脑外伤可能导致长期昏迷,苏醒后也常伴有智力减退、认知功能障碍等。
脑部肿瘤:颅内肿瘤可压迫或破坏脑组织,影响大脑的正常功能,从而导致智力障碍。肿瘤的部位、大小等因素都会影响智力受损的程度,例如位于大脑重要功能区的肿瘤,更容易引起智力等多方面的障碍。
中毒:长期接触铅等重金属中毒可导致智力障碍。铅中毒会影响神经系统的发育和功能,儿童对铅的毒性更敏感,长期处于铅污染环境中,可出现注意力不集中、智力发育迟缓等表现。
二、按智力障碍程度分类
1.轻度智力障碍
智商在50-69之间。患儿在幼儿期即可表现出智力发育较同龄儿童迟缓,如说话晚等,但一般能上学,在学校中学习成绩较差,通过特殊教育可以掌握一定的阅读和计算能力,成年后能独立生活,从事简单的体力劳动或技术性工作。
2.中度智力障碍
智商在35-49之间。患儿在早年即可出现明显的智力和运动发育落后,语言发育差,只能掌握简单的日常用语,不能进行有效的语言交流。生活上需要他人的照料,可学会一些简单的生活技能,如自己穿衣等,但需要持续的监护。
3.重度智力障碍
智商在20-34之间。患儿出生后即可表现出严重的智力和运动发育落后,几乎不会说话,生活完全不能自理,需要终身监护。常伴有明显的运动功能障碍,如不能独坐、站立等,还可能合并癫痫等其他疾病。
4.极重度智力障碍
智商在20以下。患儿几乎没有语言能力,对周围环境完全没有反应,生活完全不能自理,多数伴有严重的躯体畸形或疾病,寿命较短。