阴茎硬起来一下又软了的原因包括生理性和病理性因素，生理性因素有精神心理、疲劳、环境因素，精神心理因素是紧张焦虑压力大等干扰神经调节或影响性激素分泌，疲劳因素是体力脑力过度消耗影响生理过程，环境因素是突然改变性生活环境产生应激反应；病理性因素有血管性因素包括动脉性的海绵体动脉粥样硬化及静脉性的静脉关闭功能障碍，内分泌性因素包括雄激素水平异常及其他内分泌疾病如糖尿病，神经性因素包括中枢神经系统病变及外周神经系统病变如盆腔手术外伤致神经损伤影响神经传导。
一、生理性因素
（一）精神心理因素
当人处于紧张、焦虑、压力过大等精神心理状态时，可能会出现阴茎硬起来一下又软了的情况。例如，在性生活中过度担心表现不佳等负面情绪，会干扰阴茎勃起的神经调节机制。长期的精神心理问题还可能影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致性激素分泌异常，进而影响阴茎的勃起功能。对于年轻人群，若因工作压力大、生活节奏快等出现此类情况较为常见；而对于有一定年龄的人群，长期的精神心理负担也可能是诱因。
（二）疲劳因素
身体过度疲劳时，无论是体力还是脑力的过度消耗，都会影响神经传导和身体的整体机能。例如长时间高强度劳动后，身体处于疲惫状态，会使得阴茎勃起的相关生理过程受到影响。这种情况在从事重体力劳动的人群以及长期熬夜、作息不规律的人群中较为多见。年龄较大的人群可能本身身体机能有所下降，再加上疲劳因素，更容易出现这种短暂勃起后又疲软的现象。
（三）环境因素
突然改变的性生活环境，如光线、温度、周围人的干扰等，都可能导致阴茎勃起受到影响。例如在一个陌生、不舒适的环境中进行性生活，会让人体产生不适应的应激反应，从而出现阴茎硬起来一下又软了的情况。不同年龄的人群都可能因环境因素受到影响，年轻人群可能在更换性生活场所时更易出现，而年龄较大的人群也可能因偶尔的环境变化出现此类状况。
二、病理性因素
（一）血管性因素
1.动脉性因素：阴茎海绵体动脉粥样硬化是常见的动脉性因素之一，随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生率增加。动脉粥样硬化会使动脉血管狭窄、堵塞，导致阴茎海绵体供血不足。例如，患有高血压、高血脂的人群，由于血脂代谢异常等原因，更容易发生动脉粥样硬化，进而影响阴茎勃起的血液供应，出现短暂勃起后又疲软的情况。年轻人群中若有先天性的阴茎动脉发育异常等情况，也可能导致此类问题。
2.静脉性因素：阴茎海绵体静脉关闭功能障碍可引起静脉漏，导致阴茎勃起后血液迅速流失，无法维持勃起状态。例如，某些先天性的静脉畸形或者后天因外伤等导致静脉损伤，都可能引发静脉性因素导致的阴茎勃起问题。各年龄段人群都可能因不同原因出现静脉性因素相关问题，年龄较大的人群可能因血管退行性变等增加患病风险。
（二）内分泌性因素
1.雄激素水平异常：体内雄激素水平降低会影响阴茎的勃起功能。例如，男性随着年龄增长，雄激素分泌逐渐减少，可能出现性腺功能减退症。此外，一些疾病如垂体瘤等会影响雄激素的分泌，导致雄激素水平下降。年轻人群中若有先天性雄激素合成障碍等疾病，也会出现相关问题。雄激素水平异常会使阴茎勃起的相关生理过程受到影响，出现短暂勃起后又疲软的情况。
2.其他内分泌疾病：如糖尿病，长期糖尿病可引起神经病变和血管病变，神经病变会影响阴茎勃起的神经传导，血管病变会影响阴茎的血液供应，从而导致阴茎勃起功能障碍，表现为硬起来一下又软了。糖尿病在各个年龄段都可能发病，尤其是中年以后发病率逐渐升高，糖尿病患者出现这种情况的风险相对较高。
（三）神经性因素
1.中枢神经系统病变：如脑卒中、帕金森病等中枢神经系统疾病，会影响下丘脑-垂体-性腺轴的神经调节功能，进而影响阴茎的勃起。例如脑卒中患者，若病变影响到相关的神经传导通路，就可能出现阴茎勃起异常。不同年龄的中枢神经系统病变患者都可能出现此类情况，年龄较大的人群因中枢神经系统疾病的发生率相对较高，更易受影响。
2.外周神经系统病变：如盆腔手术、外伤等导致的外周神经损伤，会影响阴茎勃起的神经信号传递。例如前列腺癌根治术等盆腔手术可能损伤支配阴茎的神经，从而引起阴茎勃起功能障碍。各年龄段人群都可能因不同的外周神经损伤原因出现相关问题，手术相关的外周神经损伤在中青年接受相关手术的人群中较为常见。
