后入式性交疼痛可由生理结构因素（女性阴道后穹窿等结构、妇科炎症、年龄相关生理状态及男性阴茎尺寸适配、生殖器官结构异常等）、疾病因素（女性子宫内膜异位症、盆腔炎及男性前列腺炎等）、心理因素（焦虑紧张情绪、以往不愉快性经历影响）及其他因素（润滑不足、姿势不适应）导致。
一、生理结构因素
（一）女性方面
女性的阴道后穹窿等结构在正常情况下，后入式时如果男性动作过于粗暴，可能会对阴道后壁、宫颈等部位产生过度的机械性刺激。例如，阴道的弹性和伸展性有一定限度，粗暴的后入动作可能超出其承受范围，导致局部组织受到牵拉、摩擦等损伤，从而引起疼痛。从解剖学角度看，女性的生殖系统结构相对复杂，后入式时相关组织的位置关系改变可能增加了组织受损的风险，尤其是本身存在阴道黏膜较薄等个体差异情况时，更易出现疼痛。
对于有妇科炎症的女性，如阴道炎、宫颈炎等，炎症状态下的阴道和宫颈组织本身较为敏感，后入式时的刺激会加重炎症部位的不适，引发疼痛。而且不同年龄段女性的生理状态不同，年轻女性可能因性经验不足、阴道润滑不够等，后入式时摩擦力增大导致疼痛；而中老年女性由于雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、弹性降低，也更容易在这种姿势下出现疼痛。
（二）男性方面
男性在进行后入式时，如果阴茎勃起状态下的尺寸与女性阴道的适配性不佳，过大或过小都可能导致不适。过大的阴茎可能在进入过程中对女性阴道造成过度扩张的压力，引起疼痛；过小则可能因无法有效刺激相关敏感区域或导致摩擦不足等情况间接引发女性的不适感受。同时，男性自身的生殖器官结构异常等情况，也可能在这种姿势下引发疼痛，比如阴茎弯曲等，在特定姿势下会加剧弯曲部位的受力，从而产生疼痛。
二、疾病因素
（一）女性疾病
1.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，当发生在后穹窿、直肠子宫陷凹等部位时，后入式的刺激可能导致异位的内膜组织受到挤压、牵拉，引发疼痛。研究表明，约30%-40%的子宫内膜异位症患者会出现性交疼痛，而后入式可能是其中比较容易诱发疼痛的姿势之一。不同年龄阶段的女性都可能患病，年轻女性处于生育活跃期，发病率相对较高，且随着年龄增长，若病情未得到有效控制，疼痛可能会持续存在并加重。
2.盆腔炎：盆腔内的器官发生炎症，如输卵管、卵巢、子宫周围组织等发炎时，后入式的动作会刺激盆腔内的炎症部位，导致盆腔充血加重，炎症反应加剧，从而引起疼痛。盆腔炎在育龄女性中较为常见，性生活活跃的年龄段发病率相对更高，年龄因素会影响盆腔炎的发生概率和病情严重程度，比如青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对较弱，更容易患上盆腔炎并在相关姿势下出现疼痛。
（二）男性疾病
男性的前列腺炎等疾病也可能导致后入式时疼痛。前列腺炎患者的前列腺组织处于充血、水肿状态，后入式时前列腺受到挤压或刺激，会引发疼痛不适。不同年龄段男性的前列腺炎发病率有差异，中年男性相对高发，而年轻男性如果有不良生活方式，如久坐、过度性生活等，也可能患上前列腺炎，进而在特定性交姿势下出现疼痛。
三、心理因素
（一）焦虑与紧张情绪
无论是男性还是女性，在性生活中如果存在焦虑、紧张的心理状态，会影响身体的肌肉紧张度。后入式时，身体相关部位的肌肉不能处于放松状态，阴道周围肌肉或阴茎周围肌肉紧张，会增加摩擦阻力，导致疼痛感觉的产生。比如初次尝试后入式的情侣，由于对这种姿势不熟悉或担心出现问题等，容易产生紧张情绪，从而引发疼痛。不同年龄阶段的人都可能因心理因素导致这种情况，年轻人可能在性探索阶段更容易因心理因素出现问题，而中老年人群如果有性生活相关的心理压力，也可能出现类似情况。
（二）以往不愉快性经历的影响
如果曾经在性生活中有过不好的体验，比如后入式时受过伤或有不愉快的感受，那么再次进行后入式时，心理上会产生抵触和恐惧，导致身体本能地紧张，引发疼痛。这种心理影响在不同年龄层都可能存在，年轻人群如果有过不愉快性经历，可能会对后续性生活产生长期的心理阴影；中老年人群如果有既往不愉快经历，也可能因为心理因素在进行后入式时出现疼痛。
四、其他因素
（一）润滑不足
性生活中阴道润滑液分泌不足时，后入式的摩擦会增加，导致疼痛。女性在性兴奋不足、年龄相关的雌激素水平变化（如绝经后女性雌激素减少，阴道润滑液分泌明显减少）等情况下，容易出现润滑不足的情况。年轻女性如果性唤起不够，也会导致阴道润滑不够，后入式时就容易产生疼痛。而男性方面，如果没有充分考虑到女性的润滑情况，动作过于急躁，也会加剧摩擦导致疼痛。
（二）姿势不适应
每个人的身体结构和对不同性交姿势的适应程度不同。有些人可能天生对后入式这种姿势不太适应，即使没有生理疾病和心理问题，也会因为姿势本身与身体的契合度不佳而感到疼痛。不同年龄阶段的人对姿势的适应能力有所不同，年轻人身体柔韧性相对较好，可能相对更容易调整适应，但如果姿势调整不当，也会出现疼痛；中老年人群身体柔韧性下降，对新姿势的适应能力减弱，更易在不适应后入式时感到疼痛。
