局部麻药在规范使用下一般不会导致胎儿畸形，但需严格评估风险后谨慎使用。
局部麻醉药（如利多卡因、布比卡因）通过阻断神经传导发挥作用，其作用范围局限且代谢较快，常规剂量下母体血液中的药物浓度极低，胎盘转运量有限，现有研究未发现与胎儿畸形的明确关联。美国食品药品监督管理局将部分药物列为B类妊娠用药，提示动物实验未显示风险。
然而，风险与药物种类、剂量、用药时间及胎儿孕周密切相关。妊娠早期（器官形成关键期）胎儿对药物敏感性高，长期或大剂量使用可能增加神经发育异常风险；若药物误入血管或过量使用，可能引发胎儿呼吸抑制、心动过缓等并发症。存在胎盘功能异常、妊娠高血压等基础疾病的孕妇，药物代谢能力下降，风险进一步升高。
临床操作中，医生会优先选择短效、胎盘透过率低的药物，并控制单次用量。非紧急手术建议延至孕中期后进行，术后需加强胎心监测。
