房颤术后抗凝治疗需根据卒中风险评分(如CHA?DS?-VASc)和出血风险(HAS-BLED)分级选择药物,通常术后48小时内启动,持续至终身。高风险患者可选用新型口服抗凝药(如达比加群酯、利伐沙班),低风险患者可考虑华法林,但需定期监测INR。

- 高卒中风险患者:需长期抗凝,新型口服抗凝药(如达比加群酯、利伐沙班)安全性高,出血风险低于华法林,适合CHA?DS?-VASc评分≥2分者。
- 低卒中风险患者:若出血风险可控(HAS-BLED评分<3分),可考虑阿司匹林单药,但需权衡缺血与出血风险。
- 合并其他疾病患者:合并冠心病或机械瓣置换者,需在医生指导下调整方案,如华法林与抗血小板药物联用。
- 特殊人群注意事项:老年患者(≥75岁)慎用高剂量药物,肾功能不全者优先选择利伐沙班,避免使用华法林;孕妇禁用抗凝药,可采用物理预防措施。



