左心衰是心脏左侧泵血功能减退,导致肺循环淤血的慢性心血管疾病,常见于中老年人群,尤其合并高血压、冠心病者风险更高。

按病因分类:
- 射血分数降低型(HFrEF):心脏收缩力下降,射血分数<40%,多见于心肌梗死、心肌病患者。
- 射血分数保留型(HFpEF):心脏舒张功能障碍,射血分数≥50%,常见于高血压、糖尿病、老年女性。
- 急性左心衰:突发呼吸困难、端坐呼吸,需紧急处理,常见诱因包括急性心肌缺血、感染。
- 慢性左心衰:逐渐加重的气短、乏力,日常活动受限,需长期管理,与慢性疾病控制不佳相关。
- 老年患者:需警惕药物相互作用,优先选择利尿剂控制容量负荷,避免过度降压。
- 妊娠期女性:需严密监测心功能,避免高盐饮食,必要时终止妊娠以挽救母胎安全。
- 儿童患者:罕见先天性心脏病是主因,早期干预可改善预后,避免剧烈运动。
以改善症状、延缓疾病进展为目标,优先非药物干预(如限盐、戒烟),药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
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