心绞痛疼痛源于冠状动脉供血不足，心肌细胞因缺氧产生代谢产物（如乳酸）刺激神经末梢，通过神经传导至大脑产生痛感。
一、稳定型心绞痛
多在劳累、情绪激动时发作，胸骨后压榨感或钝痛，持续数分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。多见于中老年人，男性风险略高，常伴高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病。
二、不稳定型心绞痛
疼痛频率增加、程度加重或休息时发作，提示冠状动脉狭窄进展，需紧急就医。常见于近期生活压力大、熬夜、暴饮暴食人群，女性绝经后风险上升。
三、变异型心绞痛
由冠状动脉痉挛引起，夜间或静息时发作，心电图显示ST段抬高，需长期服用钙通道阻滞剂。长期吸烟、酗酒者风险较高，女性围绝经期激素波动可能诱发。
四、混合型心绞痛
兼具稳定型和不稳定型特点，与冠状动脉固定狭窄和动态痉挛并存。糖尿病患者风险显著增高，需严格控制血糖，避免剧烈运动和过度劳累。
特殊人群提示：
老年患者症状可能不典型，需警惕“无痛性心肌缺血”；女性发作时更易出现呼吸困难、恶心等非典型症状，易延误诊断；儿童罕见心绞痛，如出现需排查先天性心脏病或川崎病。
