拔牙残根需根据残根位置、长度及患者健康状况选择方法。若残根暴露且无明显炎症,可直接用牙钳拔除;若残根深埋或弯曲,需先拍摄X光片,采用牙挺或超声骨刀辅助拔除。

一、残根暴露且无炎症
残根长度≥1/2牙冠时,局部麻醉后用牙钳夹住残根,沿牙根方向缓慢摇动、牵引,直至完整取出。此类情况多适用于老年人或有严重全身疾病者,需提前评估凝血功能。
二、残根深埋或弯曲
需先拍摄CBCT明确残根与下颌神经管、上颌窦关系。若残根断裂面低于牙槽嵴顶,采用牙挺轻柔撬动,配合超声骨刀分根后取出;糖尿病患者需控制血糖至空腹≤7.0mmol/L再操作。
三、特殊人群注意事项
儿童乳牙残根若影响恒牙萌出,可在局麻下拔除,避免长期滞留导致恒牙错位;妊娠期女性需在孕中期(4~6个月)进行,避免药物影响胎儿;高血压患者术前需将血压控制在160/100mmHg以下,避免术中出血风险。
四、术后护理要点
术后咬紧棉球30~40分钟止血,24小时内避免刷牙、漱口;若出现剧烈疼痛或出血,需及时就医。糖尿病患者需额外监测血糖,预防创口感染。