降血压药物主要分为五大类:利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂。

利尿剂通过减少血容量降压,适用于轻中度高血压、老年高血压及合并心衰患者,可能引起电解质紊乱,糖尿病、高尿酸血症患者慎用。
钙通道阻滞剂通过扩张外周血管降压,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者,常见水肿、头痛等副作用,心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素生成降压,适用于合并糖尿病、蛋白尿、心衰患者,可能引发干咳、血管神经性水肿,肾功能严重受损者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用机制类似ACEI,干咳发生率低,适用于ACEI不耐受者,双侧肾动脉狭窄者禁用。
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力降压,适用于合并冠心病、心衰、快速心律失常患者,支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群需个性化选择药物:老年患者优先长效制剂,糖尿病患者首选ACEI/ARB,妊娠期高血压首选甲基多巴,肾功能不全者需监测肾功能调整剂量。
所有降压药物均需在医生指导下使用,定期监测血压及药物副作用,优先生活方式干预,低龄儿童禁用降压药。



