阵发性房颤治疗方案
阵发性房颤治疗需结合症状、风险分层及合并疾病制定方案，以控制心率、维持窦性心律、预防血栓为核心目标。
- 控制心室率：无器质性心脏病者可使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如维拉帕米）；合并心衰或器质性心脏病者优先β受体阻滞剂或地高辛。
- 维持窦性心律：药物可选用胺碘酮、普罗帕酮等，但需注意副作用；导管消融术（如肺静脉隔离术）适用于药物无效或症状明显的患者，尤其年轻、无结构性心脏病者。
- 预防血栓栓塞：CHA?DS?-VASc评分≥2分（男性）或≥3分（女性）者需长期口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），评分0-1分可考虑阿司匹林或暂不抗凝。
- 特殊人群注意：老年患者需监测抗凝出血风险，避免跌倒；合并肾功能不全者慎用胺碘酮；妊娠期患者首选β受体阻滞剂控制心率，抗凝需权衡利弊。
- 生活方式干预：戒烟限酒、控制体重、规律运动，避免咖啡因、情绪激动等诱因；合并高血压、糖尿病者需严格管理基础疾病。
- 急性发作处理：发作时立即休息，可尝试刺激迷走神经（如Valsalva动作）；持续超过48小时或伴血流动力学不稳定需紧急复律（药物或电复律）。
