心衰患者临终前可能出现明显的呼吸困难加重（尤其夜间平卧时）、下肢水肿持续加重、尿量显著减少、精神状态改变（如意识模糊、嗜睡）及心率异常（过快或过慢）等征兆。
呼吸困难加剧：患者可能在静息状态下也感到严重气促，甚至无法平躺，需坐起或前倾身体呼吸，这是由于肺部淤血严重，气体交换功能显著下降。
下肢水肿恶化：下肢水肿从脚踝蔓延至小腿、大腿甚至腹部，按压皮肤凹陷明显且恢复缓慢，提示体循环淤血加重，肾脏灌注不足导致水钠潴留。
尿量减少与体重骤增：每日尿量可能少于400ml，伴随体重短期内快速增加（如1-2天内增加2kg以上），反映心功能衰竭导致肾脏排泄功能下降，体内液体蓄积。
精神状态改变：出现乏力、嗜睡、意识模糊或烦躁不安，这是由于心脏泵血不足，大脑和全身器官供血供氧减少，代谢废物蓄积引发的神经功能异常。
心率/心律异常：心率持续超过120次/分钟或低于50次/分钟，或出现房颤等心律失常，提示心脏电活动紊乱，进一步加重泵血功能障碍。
特殊人群提示：老年患者可能无明显症状突然恶化，需密切监测呼吸频率和血氧饱和度；糖尿病患者易因脱水或感染诱发急性心衰，需严格控制血糖；终末期心衰患者应提前与医疗团队沟通姑息治疗需求，以提高生命最后阶段的生活质量。
