需要龈下刮治的情况包括：经过规范的龈上洁治后，牙龈炎症未消退且探诊深度仍>3mm、伴有出血或附着丧失；牙周袋深度超过5mm且有龈下牙结石；重度牙周炎患者基础治疗后仍有深牙周袋残留；糖尿病、免疫低下等特殊人群合并重度牙周疾病；正畸治疗前有明显龈下菌斑和牙结石；长期吸烟或口腔卫生差导致牙结石反复堆积。
- 基础治疗后残留深牙周袋：若龈上洁治后，牙周探诊深度仍>5mm且伴随出血，需进行龈下刮治清除龈下牙结石，促进牙周组织愈合。
- 重度牙周炎病例：重度牙周炎患者（如III度牙周袋）在基础治疗后，若仍有20%以上的深牙周袋未改善，需通过龈下刮治消除致病因素。
- 特殊人群牙周疾病：糖尿病患者（尤其是血糖控制不佳者）合并牙周病时，需更早干预龈下牙结石；免疫功能低下人群（如HIV感染者）需定期检查并进行龈下刮治以预防牙周感染扩散。
- 正畸治疗前准备：计划正畸治疗的患者，若存在明显龈下菌斑堆积或牙结石，需在治疗前完成龈下刮治，避免正畸过程中牙周炎症加重。
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