引起心绞痛的核心病因是冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧，常见诱因包括冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、栓塞或狭窄，尤其在运动、情绪激动等需氧量增加时发作。
一、冠状动脉粥样硬化性心绞痛
冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄，心肌血流无法满足需求。多见于中老年人，男性发病率高于女性，与高血压、高血脂、糖尿病等危险因素密切相关。
二、冠状动脉痉挛性心绞痛
血管突然收缩引发心肌缺血，患者可能无明显狭窄病变，常在夜间或休息时发作。吸烟、酗酒、过度疲劳及某些药物（如咖啡因、拟交感神经药）可能诱发，女性相对易感。
三、混合型心绞痛
同时存在动脉粥样硬化和血管痉挛因素，发作频率和严重程度波动较大。常见于合并多种心血管危险因素的患者，如长期高血压控制不佳者。
四、其他原因心绞痛
包括冠状动脉栓塞（如血栓、脂肪栓）、主动脉瓣疾病、严重贫血等，此类情况相对少见，但需警惕年轻患者突发胸痛。
特殊人群注意：
- 老年患者：需定期监测血压、血脂，避免剧烈活动；
- 女性：更年期后风险上升，情绪波动更易诱发，建议保持情绪稳定；
- 糖尿病患者：高血糖易加速血管病变，需严格控制血糖；
- 儿童：罕见，若出现胸痛需排除先天性心脏结构异常。
