右室心肌梗死是什么意思

右室心肌梗死是右心室心肌因缺血坏死引发的病理状态，常因右冠状动脉供血不足导致，可单独发生或与左室心梗并存，需警惕低血压、心功能不全等并发症。

一、右室心肌梗死的分类

1. 单独发生型：右冠状动脉近端病变导致右室缺血，多见于老年男性，常伴随下壁心梗，需监测中心静脉压指导治疗。

2. 合并左室型：左、右冠脉同时受累，常见于糖尿病患者，左室功能受损更显著，需同步纠正双心室功能障碍。

1. 心电图特征：V4R-V6R导联ST段抬高是特异性指标，需结合心脏超声评估右室容积变化。

2. 临床表现：突出颈静脉充盈、Kussmaul征阳性，而左室梗死典型症状（如急性左心衰）可能被掩盖。

1. 扩容治疗：优先补充生理盐水或胶体液，维持右室前负荷，低血压者避免过度利尿。

2. 药物选择：禁用β受体阻滞剂，慎用硝酸酯类药物，必要时使用正性肌力药物如多巴酚丁胺。

• 老年患者：需定期监测电解质，预防容量负荷过重诱发心律失常。

• 合并肾功能不全者：优先选择袢利尿剂，避免肾毒性药物叠加使用。

• 妊娠期女性：早期终止妊娠可能降低母胎风险，需多学科协作决策。

急性期死亡率约15%-20%，幸存者需长期抗凝治疗，每3个月复查BNP及心脏MRI评估右室重构情况。