急性根尖周炎是指根尖周组织的急性炎症，多由牙髓感染扩散至根尖周引起，表现为牙齿咬合痛、牙龈肿胀甚至面部肿胀。
- 按病程分类
- 急性浆液性根尖周炎：初期咬合不适，随炎症发展出现自发性持续性疼痛，牙齿有浮出感，叩痛明显。
- 急性化脓性根尖周炎：疼痛加剧，呈搏动性跳痛，可形成根尖周脓肿，伴发热、淋巴结肿大，严重时可致间隙感染。
- 按病因分类
- 感染性因素：牙髓炎未及时治疗，细菌经根管扩散至根尖周组织，如厌氧菌、链球菌等感染。
- 创伤性因素：牙齿外伤、咬合创伤或医源性操作（如根管预备超出根尖孔）导致根尖周组织损伤。
- 特殊人群注意事项
- 儿童：乳牙龋病易引发根尖周炎，需尽早干预，避免影响恒牙胚；低龄儿童用药需谨慎，优先非药物治疗。
- 妊娠期女性：激素水平变化可能加重症状，需及时就诊，避免炎症扩散影响妊娠，用药需严格遵医嘱。
- 糖尿病患者：血糖控制不佳会降低免疫力，炎症易扩散，需加强血糖管理并联合抗感染治疗。
- 治疗原则
- 应急处理：开髓引流缓解疼痛，脓肿形成时切开排脓，必要时口服抗生素（如甲硝唑）控制感染。
- 后续治疗：根管治疗清除感染源，必要时根尖手术或修复缺损牙齿，定期复查防止复发。
