主动脉及冠状动脉硬化是动脉壁脂质沉积、炎症反应与血管结构老化共同作用的结果，核心危险因素包括年龄增长、遗传倾向、慢性疾病（高血压/血脂异常/糖尿病）及吸烟、高脂饮食等不良生活方式，其中年龄相关的血管生理衰退是基础诱因。
一、年龄与生理老化因素。随着年龄增长，血管内皮细胞代谢能力降低，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）更易黏附并沉积于血管壁；50岁以上人群血管壁弹性下降、胶原纤维增生，加速硬化进程；女性绝经后雌激素水平下降，血管内皮保护作用减弱，患病风险显著上升。
二、遗传与家族病史因素。家族遗传性高胆固醇血症直接增加血脂异常风险；一级亲属有早发心血管病史者（男性<55岁、女性<65岁发病），患病风险较普通人群升高2-5倍；基因多态性（如APOE ε4基因型）可能降低血管修复能力，促进斑块形成。
三、慢性疾病相关因素。高血压持续升高血管壁压力，损伤内皮并促进脂质沉积；血脂异常（以LDL-C升高为核心）是斑块形成关键，HDL-C降低削弱血管清理能力；糖尿病通过内皮功能障碍、糖化终产物沉积加速硬化，三者共同推动血管病变。
四、生活方式相关因素。吸烟时尼古丁、一氧化碳等有害物质损伤血管内皮，促进氧化应激和血栓形成；长期高脂饮食（尤其饱和/反式脂肪酸）增加血脂负荷，高盐饮食升高血压；缺乏运动导致代谢减缓、脂肪蓄积，肥胖通过炎症因子间接加重血管病变。
