冠心病常见症状包括：稳定型心绞痛（胸骨后压榨性疼痛，3-5分钟，休息或含服药物可缓解）、不稳定型心绞痛（疼痛加重、频率增加、持续时间延长）、急性心肌梗死（剧烈胸痛持续>20分钟，伴大汗、恶心等）、无症状心肌缺血（无明显症状但心电图或影像学提示心肌缺血）。
稳定型心绞痛：多见于中老年人，尤其是男性（55岁以上）和绝经后女性。常因劳累、情绪激动诱发，疼痛位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂放射，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内缓解。有高血压、糖尿病、高脂血症或吸烟史者风险更高。
不稳定型心绞痛：症状较稳定型更重，发作频率增加、程度加重，可能在休息时发作。疼痛持续时间延长，可达15-30分钟，含服硝酸酯类药物缓解效果可能变差。提示冠状动脉病变进展，需紧急就医。
急性心肌梗死：典型表现为胸骨后剧烈压榨性疼痛，伴濒死感，可向左肩、下颌、背部放射，常伴大汗、恶心呕吐、呼吸困难。部分患者（尤其糖尿病患者、老年人）症状不典型，可能表现为突发胸闷、心悸或上腹痛。
无症状心肌缺血：多见于糖尿病、长期高血压患者及老年人群。患者无明显不适，但检查发现心电图ST-T改变或心肌灌注异常，提示存在潜在心血管风险，需及时干预。
特殊人群注意事项：糖尿病患者、老年人（尤其是80岁以上）和女性可能症状不典型，需警惕无痛性心肌缺血或非特异性症状。高血压、高脂血症患者应定期监测血脂、血压，控制危险因素，延缓冠心病发展。
