小儿心功能不全治疗需结合病因控制、症状改善及长期管理，以明确病因为核心，优先非药物干预，必要时个体化药物治疗，需由专业团队评估后制定方案，关键目标是缓解症状、保护心功能并改善生活质量。
一、病因治疗：明确病因是治疗核心，先天性心脏病需手术纠治结构异常；感染性心肌炎以抗感染及免疫调节为主；心肌病需同步治疗原发病与心衰；心律失常需药物或电生理干预，均由专业团队评估后处理。
二、药物治疗：优先非药物干预，必要时用利尿剂（如呋塞米）缓解容量负荷，血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）减轻后负荷；β受体阻滞剂（如美托洛尔）从小剂量开始，避免加重心衰；正性肌力药短期改善心功能，需监测血药浓度；婴幼儿慎用洋地黄类药物，避免肝肾功能毒性。
三、非药物支持治疗：以休息为基础，限制体力活动；氧疗维持血氧饱和度≥95%，严重时需呼吸支持；营养支持保证优质蛋白及维生素摄入，控制钠和液体量，婴幼儿采用少量多餐、易消化饮食，避免呛咳。
四、长期管理与随访：定期监测心功能指标（BNP、心脏超声），评估生长发育；家长掌握家庭护理要点，避免感染诱发心衰；指导识别心衰加重迹象（呼吸急促、尿量减少）；心理支持增强患儿及家庭信心，定期复查调整治疗方案。
特殊人群提示：低龄儿童优先非药物干预，避免使用肝肾功能毒性药物；合并肾功能不全者慎用利尿剂，密切监测尿量及电解质；存在基础疾病（如呼吸道感染）患儿需优先控制感染，定期预防接种降低心衰风险。
