造成心动过缓的原因包括生理性因素如运动员长期运动、迷走神经张力增高，病理性因素如窦房结功能障碍、甲状腺功能减退、电解质紊乱（如高钾血症）、药物副作用（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）及心脏疾病（如心肌梗死、心肌炎）。
生理性心动过缓：常见于长期坚持规律有氧运动的人群，如马拉松运动员、专业运动员，其静息心率可低于50次/分，这是心脏泵血效率提升的代偿表现，通常无不适症状。
病理性心动过缓：
- 窦房结功能障碍：老年人群中发生率较高，因窦房结退化导致心率调节能力下降，可能伴随头晕、乏力。
- 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会降低心肌收缩力与心率，患者常伴怕冷、体重增加。
- 电解质紊乱：高钾血症通过影响心肌细胞电活动导致心率减慢，需紧急监测血钾水平。
- 药物影响：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫?）可能抑制心脏传导系统，尤其在合并肾功能不全时风险增加。
- 心脏疾病：急性心肌梗死累及窦房结动脉时，或病毒性心肌炎恢复期，均可能引发持久性心动过缓。
- 老年患者：需警惕窦房结退化与药物相互作用，建议定期监测动态心电图。
- 儿童：先天性心脏病术后、病毒性心肌炎恢复期易出现心动过缓，需避免剧烈运动直至完全康复。
- 孕妇：妊娠晚期迷走神经张力升高可能导致生理性心动过缓，若伴随晕厥需排除心脏结构异常。
