糙皮病是什么病

糙皮病，即烟酸缺乏症，是因人体缺乏维生素B3（烟酸）导致的营养代谢性疾病，典型表现为“4D”症状（皮炎、腹泻、痴呆、死亡），严重时可危及生命。

病因机制

烟酸参与糖、脂肪、蛋白质代谢，缺乏时细胞能量生成障碍。主要病因：长期以玉米为主食（结合型烟酸吸收率低）；慢性腹泻、肝病等疾病致吸收障碍；孕妇、高热患者代谢需求增加；酗酒者因酒精抑制烟酸吸收与代谢，均易诱发。

临床表现

典型“4D”症状：

皮炎：手背、面部等暴露部位红斑、水肿，后脱屑伴色素沉着；

腹泻：水样便或黏液便，每日3-5次，伴腹痛；

痴呆：早期失眠、焦虑，后期情绪淡漠、记忆力下降，严重时意识障碍；

死亡：多因脱水、感染或循环衰竭，未及时治疗可致不可逆神经损伤。

诊断与治疗

诊断依据：长期单一饮食史、慢性病史+“4D”症状，结合血清烟酸＜30ng/ml或尿负荷试验阳性确诊。治疗以补充烟酰胺（无血管扩张副作用）为主，每日50-100mg，重症需肌内注射，及时治疗预后良好。

特殊人群注意事项

孕妇：需增加瘦肉、鱼类摄入，每日烟酸需求17mg；

老年人：消化吸收差，每半年检测血清烟酸，必要时补充复合维生素B；

酗酒者：必须戒酒，同时补充烟酰胺及B族维生素；

慢性病患者（糖尿病、肾病）：监测血糖/肾功能，调整烟酸剂量，避免低血糖。

预防措施

均衡饮食是关键：多食用鱼类、全谷物、豆类、坚果（富含烟酸），每日摄入15mg；避免长期单一饮食，高危人群（如慢性疾病患者）每季度评估营养状态，必要时预防性补充烟酰胺。