左心衰竭治疗以改善症状、延缓进展、提高生活质量为核心，需结合药物、非药物干预及多学科管理。
- 药物治疗：
- 利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，缓解水肿、呼吸困难。
- 血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或受体拮抗剂（如氯沙坦）改善心室重构。
- β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心率，保护心肌功能。
- 醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）减少钠水潴留，抑制心肌纤维化。
- 正性肌力药物（如多巴酚丁胺）短期用于急性失代偿期，需监测血压和心率。
- 非药物干预：
- 生活方式调整：低盐饮食（每日钠摄入<2g），控制液体量；规律低强度运动（如慢走），避免过度劳累。
- 氧疗：静息或活动后低氧血症者需长期家庭氧疗。
- 心脏再同步化治疗（CRT）：药物难治性心衰患者，尤其伴心脏不同步者可考虑植入器械。
- 特殊人群管理：
- 老年患者：优先选择长效制剂，避免低血压风险，定期监测肾功能。
- 合并糖尿病/冠心病者：严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），使用他汀类药物稳定斑块。
- 妊娠期女性：ACEI/ARB禁用，β受体阻滞剂需在医生指导下使用，监测心功能分级。
- 急性失代偿期处理：
- 体位：端坐位或半卧位减轻肺部淤血。
- 快速利尿：袢利尿剂静脉注射，必要时联用噻嗪类利尿剂。
- 血管扩张剂（如硝酸甘油）缓解心绞痛，降低前负荷。
- 长期随访与康复：
- 定期复查BNP/NT-proBNP、心电图、心脏超声，每3-6个月评估心功能。
- 参与心衰自我管理项目，学习症状识别（如体重增加>2kg/日提示心衰恶化）。
- 心理支持：家属应提供情感支持，避免患者焦虑/抑郁加重心脏负担。
