糖尿病并发症可能导致牙疼，主要源于口腔感染、牙周疾病、神经病变及血糖控制不佳延缓愈合等因素。高血糖环境易滋生细菌，损伤牙周组织与神经，降低口腔自洁能力，从而诱发或加重牙痛。
一、糖尿病患者口腔感染风险显著升高。高血糖为细菌（如链球菌）提供适宜繁殖环境，易引发牙龈炎、牙髓炎等。患者牙龈红肿、出血，炎症刺激可致持续性疼痛，夜间加重；若感染扩散至牙髓，疼痛剧烈且定位明确。老年糖尿病患者因代谢减慢，口腔组织修复能力弱，感染后疼痛持续更久，且扩散风险增加。
二、糖尿病性牙周疾病直接引发牙疼。糖尿病损伤牙周血管与神经，导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙齿支持结构削弱。患者出现咬合不适、咀嚼疼痛，严重时牙齿松动。长期血糖控制不佳者，牙周袋内细菌繁殖加速，牙周炎进展快，疼痛反复发作且程度加重。儿童糖尿病患者因口腔卫生习惯未养成，更易因早期龋病发展为牙髓炎，引发剧痛。
三、糖尿病神经病变影响牙齿感觉与疼痛感知。高血糖损伤三叉神经分支，可致神经病理性牙痛，表现为自发性刺痛、冷热敏感但无牙体病变。病程长（如10年以上）、血糖波动大的患者，神经病变发生率高，疼痛定位模糊，易被误诊。孕妇糖尿病患者因激素变化加重牙龈充血，神经病变风险叠加，牙痛可能更顽固，且需避免使用刺激性药物缓解症状。
四、血糖控制不佳延缓口腔损伤愈合，间接加重疼痛。糖尿病患者唾液分泌减少（口干），口腔自洁能力下降，微小牙体缺损或溃疡愈合延迟。例如，根管治疗后感染未控制，高血糖环境阻碍炎症消退，疼痛反复。老年患者及合并高血压、肾病者，因多药联用（如降压药、降糖药），口腔用药禁忌增加，需优先通过改善血糖（如规律监测血糖、控制碳水摄入）与口腔清洁（每日刷牙2次、使用牙线）缓解疼痛。
综上，糖尿病患者出现牙疼需警惕并发症风险，建议定期口腔检查（每6个月1次），严格控制血糖（空腹血糖4.4~7.0mmol/L、餐后2小时<10.0mmol/L），优先通过非药物干预（如口腔清洁、均衡饮食）缓解症状，必要时在医生指导下使用甲硝唑等药物抗感染。
