新生儿黄疸主要因胆红素代谢异常引起，分为生理性和病理性两类：生理性多与新生儿胆红素生成多、肝脏代谢能力弱及肠肝循环活跃有关，通常2-3天出现，7-10天消退；病理性多由溶血、感染、胆道问题或母乳影响等导致，需警惕早发、高值或持续不退的情况。
- 生理性黄疸。新生儿出生后红细胞寿命短（70-90天，成人120天）、数量多，胆红素生成量约为成人2倍；肝细胞摄取、结合、排泄胆红素的酶系统（如UGT1A1）尚未成熟，肝脏代谢能力有限；肠道菌群未建立，胆红素经肠道重吸收后通过粪便排出的量少，导致血清胆红素升高。
- 病理性黄疸—溶血性疾病。ABO血型不合（母O型、胎儿A/B型）或Rh血型不合（母Rh阴性、胎儿Rh阳性）时，母婴血型抗原差异引发免疫反应，导致大量红细胞破坏，胆红素生成骤增，常于出生24小时内出现黄疸，进展快且程度重，可能伴贫血、肝脾肿大。
- 病理性黄疸—感染及其他疾病因素。宫内感染（如巨细胞病毒、风疹病毒）或出生后败血症可抑制肝脏酶活性，降低胆红素代谢能力；胆道闭锁或胆汁黏稠综合征阻碍胆汁排泄，使结合胆红素反流入血；母乳性黄疸因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高，促进胆红素肠肝循环增加，足月儿生后1周内出现，停母乳24-48小时后黄疸明显减轻。
- 病理性黄疸—其他疾病因素。早产儿或低体重儿肝脏酶系统更不成熟，胆红素代谢能力差；红细胞增多症（如脐带结扎延迟导致红细胞过多）使胆红素生成增加；甲状腺功能减退或低蛋白血症影响胆红素结合与运输，均可能诱发病理性黄疸，表现为黄疸早发、高值（足月儿胆红素＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L）或持续超2周（足月儿）、4周（早产儿）。
- 特殊人群注意事项。早产儿需更早监测胆红素值（出生后24小时内开始），避免核黄疸（胆红素＞342μmol/L易损伤神经系统）；母乳喂养新生儿需观察黄疸进展，若胆红素持续升高且无其他症状，可暂停母乳1-2天并监测，恢复母乳后需注意退黄情况；有溶血家族史、早产、低体重或孕期感染史的新生儿，出生后应加强黄疸监测，必要时通过蓝光照射（非药物干预）降低胆红素。
