白癜风是黑素细胞功能消失致皮肤局限性或泛发性色素脱失的常见疾病，病因包括遗传、自身免疫及神经化学因子学说，临床表现为不同阶段色素脱失斑且好发暴露摩擦部位，诊断依据典型临床表现结合伍德灯等检查，治疗有复色治疗（用药物、光疗）及稳定期皮肤移植，儿童需心理支持选温和方法，孕妇用药谨慎，老年综合基础病选温和方式。
一、定义
白癜风是一种常见的获得性色素脱失性皮肤黏膜疾病，由黑素细胞功能消失导致皮肤出现局限性或泛发性色素脱失斑。
二、病因
1.遗传因素：约20%~30%的患者有家族史，遗传在其发病中起一定作用，相关基因变异可能增加患病风险。
2.自身免疫因素：患者常合并其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病等，机体免疫系统攻击黑素细胞，致使黑素合成障碍。
3.神经化学因子学说：神经末梢释放的某些化学物质可能损伤黑素细胞，从而引发皮肤色素脱失。
三、临床表现
皮肤出现大小不等、形状各异的色素脱失斑，初期白斑多为淡白色、边界模糊，随着病情进展，白斑颜色加深呈乳白色、边界清晰，可发生于任何部位，好发于暴露及摩擦部位，如面部、颈部、手部等。
四、诊断
主要依据典型临床表现，结合伍德灯检查，伍德灯下白癜风皮损呈现亮白色荧光，还可借助皮肤镜检查等辅助明确诊断，以排除其他色素减退性疾病。
五、治疗原则
1.复色治疗：外用糖皮质激素（如卤米松乳膏等）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏等）等药物，通过调节局部免疫等发挥作用；采用光疗，如窄谱中波紫外线（NB-UVB）、308nm准分子激光等，刺激黑素细胞增殖及黑素合成。
2.皮肤移植：稳定期患者可考虑皮肤移植手术治疗，将自身正常皮肤移植到白斑部位。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：正处于身心发育阶段，白癜风可能对其心理产生影响，需给予心理支持，避免过度心理压力，治疗时选择相对温和且对儿童身体影响较小的方法。
孕妇患者：用药需谨慎，避免使用可能影响胎儿的药物，应在医生指导下选择相对安全的治疗方案，综合评估治疗收益与风险。
老年患者：常合并其他基础疾病，治疗时需综合考虑其身体状况，选择温和的治疗方式，密切关注治疗过程中可能出现的不良反应。
