六龄齿（儿童6岁左右萌出的第一恒磨牙）是口腔中最早承担主要咀嚼功能的恒牙，龋坏后需及时干预：未龋坏但高风险儿童可做窝沟封闭预防；已龋坏者根据程度采用补牙（复合树脂充填）、根管治疗（深龋/牙髓炎时）等修复，同时配合每日刷牙（2次，含氟牙膏）、减少高糖饮食，定期（每6个月）口腔检查防止进展。
一、浅龋（釉质层早期龋）：浅龋表现为牙釉质表面黑点或浅凹陷，无明显症状。处理以清除早期龋坏并修复为主，可通过专业清洁去除腐质后用复合树脂充填；日常需每日含氟牙膏刷牙（每次豌豆大小，家长监督），低龄儿童（6-8岁）需额外使用牙线清洁牙缝，减少夜间进食次数以降低龋坏风险。
二、中龋（牙本质浅层龋）：中龋可见明显龋洞，冷热刺激敏感但无自发痛。处理需彻底清除腐坏组织后，用树脂充填恢复牙齿形态；对儿童，家长应控制每日零食次数（≤2次），避免睡前喝果汁、牛奶等含糖液体（需用清水漱口后刷牙），每6个月进行涂氟（含氟量2260ppm）强化牙釉质。
三、深龋（牙本质深层龋坏）：深龋时龋洞较大，接近牙髓腔，冷热刺激引发短暂疼痛但无自发痛。处理需先评估牙髓状态，未暴露者清除腐质后间接盖髓保护牙髓，再树脂充填；若牙髓暴露，需根管治疗（清除感染牙髓）后做临时充填，待后续恒牙完全发育后评估牙冠保护。特殊人群如糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖<7.0mmol/L），减少龋齿诱发因素。
四、龋坏伴牙髓炎/根尖周炎：此阶段有自发痛、咬合痛等症状，需立即根管治疗清除感染组织，使用生物相容性药物（如氢氧化钙）消毒根管；儿童根管治疗后建议家长在医嘱下使用儿童专用布洛芬（24小时不超过4次，年龄>6个月可用），但优先通过非药物干预（如冷敷）缓解疼痛；孕妇患龋齿时，需在医生指导下治疗，避免药物对胎儿影响。
五、特殊人群风险应对：早产儿（胎龄<37周）因牙齿发育延迟，需在6个月内进行首次口腔检查，低体重儿（出生体重<1500g）建议使用0.05%氟浓度牙膏，家长每日协助刷牙（每次2分钟），夜间避免奶瓶喂养（奶瓶龋易累及六龄齿）；高血压儿童（合并龋齿时）需优先控制血压，避免口腔治疗应激导致血压波动，建议分次完成治疗。
