沙利度胺具极强致畸性易通过胎盘致胎儿多种严重畸形，育龄期女性用前要严格妊娠排查及避孕且用药期等需严格监测，还具神经系统周围神经病变、血液系统中性粒细胞减少等相对次要副作用，儿童因发育未成熟应严格避免使用，有先天发育异常等病史患者用药前需详尽告知病史以保障安全。
一、沙利度胺的严重致畸副作用
沙利度胺最大的副作用是极强的致畸性。其作用机制在于能够轻易通过胎盘屏障，干扰胚胎正常发育进程。在孕期使用沙利度胺时，会致使胎儿出现多种严重先天性畸形，例如肢体短缺（像海豹肢样畸形）、无耳、独眼、心脏等重要器官发育畸形等情况。对于育龄期女性，使用沙利度胺前必须严格进行妊娠排查，确保未怀孕，且用药期间以及停药后一段时间内都需采取严格避孕措施，因为哪怕是短暂接触该药物都可能对胚胎造成损害。
二、其他相对次要但也需关注的副作用
（一）神经系统相关副作用
沙利度胺可能会引起周围神经病变，表现为手足麻木、感觉异常等。这是因为药物可能影响神经细胞的正常代谢和传导功能，长期使用或个体敏感的患者更易出现此类情况。不过相较于致畸作用，其严重性相对次之，但也会对患者的生活质量产生影响，例如影响肢体的感觉功能，导致行动不便等。
（二）血液系统副作用
部分患者使用沙利度胺后可能出现中性粒细胞减少等血液系统异常。这会使患者机体抵抗力下降，增加感染的风险。但此类副作用的发生概率和严重程度一般相对低于致畸作用，不过在用药过程中仍需密切监测血常规等指标来及时发现和处理。
三、特殊人群的相关风险及注意事项
（一）育龄期女性
育龄期女性使用沙利度胺时面临极大致畸风险，除了严格避孕外，还需在整个用药周期及停药后遵循严格的医疗监测要求，因为即使是极少量的药物暴露都可能对胚胎造成不可挽回的损害，这体现了对女性生殖健康和胎儿安全的高度重视。
（二）儿童群体
儿童由于身体发育尚未成熟，沙利度胺对其潜在的未知风险更高，依据儿科安全护理原则，应严格避免儿童使用该药物，以防止出现包括但不限于发育畸形等严重不良后果。
（三）有相关病史患者
对于本身有先天发育异常相关病史或其他可能因沙利度胺用药而加重风险的患者，在使用沙利度胺前必须向医生详尽告知病史，以便医生全面评估风险，制定更为谨慎的用药方案，最大程度保障患者安全，避免因药物副作用导致病情恶化或出现新的严重健康问题。
