楔状缺损是牙齿唇颊侧颈部硬组织缓慢消耗呈楔形的缺损其病因包括长期横向刷牙等刷牙因素、酸的作用、牙体组织结构缺陷、应力集中临床表现有缺损形态典型、牙齿遇刺激敏感及严重时累及牙髓根尖周病变可通过口腔检查诊断浅缺损无症状可观察有敏感症状用脱敏药物累及牙髓需牙髓治疗严重需充填或冠修复预防要纠正刷牙习惯、减少酸侵蚀、定期口腔检查。
一、定义
楔状缺损是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，因缺损外形呈楔形而得名。
二、病因
1.刷牙因素：长期横向刷牙是主要病因，牙刷毛过硬、刷牙力度过大等会加重对牙齿颈部的磨损；儿童若存在不良刷牙习惯，也可能引发该问题。
2.酸的作用：酸性物质可使牙体组织脱矿，如经常接触酸性物质的职业人群（如经常饮用酸性饮料、从事酸性工作的人），牙齿受酸侵蚀易患楔状缺损。
3.牙体组织结构缺陷：牙齿颈部釉质较薄等结构特点，使得该部位更易发生硬组织消耗；有牙齿发育异常等情况的人群，楔状缺损发生风险可能增加。
4.应力集中：牙齿在咀嚼等功能活动中，颈部区域存在应力集中现象，长期应力作用可导致硬组织逐渐消耗形成缺损。
三、临床表现
1.缺损形态：典型楔状缺损由两个平面相交而成，有的由三个平面组成，缺损边缘整齐，表面坚硬且光滑。
2.牙齿敏感：多为牙本质暴露，患者遇冷、热、酸、甜刺激时出现酸痛症状，儿童若发生楔状缺损，敏感症状可能影响其进食。
3.牙髓及根尖周病变：缺损严重时可累及牙髓，引发牙髓炎症、坏死，甚至导致根尖周病变，儿童牙髓活力相对旺盛，但病变进展可能较快。
四、诊断
通过口腔检查，医生观察牙齿颈部的楔形缺损形态、部位等即可确诊，儿童检查时需注意其配合度，可借助专业口腔检查工具辅助诊断。
五、治疗
1.浅缺损无症状：可观察，儿童需关注其口腔卫生及缺损变化情况，定期复查。
2.有敏感症状：使用脱敏药物缓解敏感，儿童使用脱敏药物需谨慎选择适合儿童的产品。
3.缺损较深累及牙髓：需进行牙髓治疗，儿童牙髓治疗要考虑其年龄及牙髓特点，选择合适的治疗方案。
4.缺损严重：可能需要充填修复甚至冠修复，儿童修复时要考虑牙齿的生长发育情况。
六、预防
1.纠正刷牙习惯：选择软毛牙刷，教导儿童及成年人采用正确的巴氏刷牙法，避免横向过度刷牙。
2.减少酸的侵蚀：避免过多食用酸性食物和饮料，接触酸性物质后及时漱口；特殊职业人群要做好防护措施。
3.定期口腔检查：儿童及成年人都应定期进行口腔检查，及时发现牙齿问题并处理，儿童定期检查可早期干预楔状缺损等问题。
