心衰分为左心衰竭表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，还有咳嗽咳痰、咯血；右心衰竭有体循环淤血表现如颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性、肝脏肿大、胃肠道淤血、下垂部位水肿；全心衰竭兼具两者表现且右心衰时肺淤血减轻体循环淤血明显；不同人群中老年人症状常不典型易忽视，儿童有喂养困难等，女性心衰可能与妊娠等因素相关需结合特殊生理状态判断。
一、左心衰竭相关症状
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难：为左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血，体力活动时发生，休息后可缓解。例如患者日常活动如快走、爬楼梯等时出现气促，休息后逐渐恢复。
夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气惊醒，被迫坐起，重者可伴哮鸣音，称心源性哮喘。其发生机制与睡眠时迷走神经张力增高，小支气管收缩，膈肌抬高，肺活量减少等有关。
端坐呼吸：患者不能平卧，需采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难，因坐位时重力作用使部分血液转移至下肢，减少回心血量，减轻肺淤血，同时坐位可使膈肌下降，增加肺活量。
2.咳嗽、咳痰、咯血
咳嗽、咳痰：多为白色浆液性泡沫状痰，是左心衰竭时肺泡和支气管黏膜淤血所致。
咯血：可表现为痰中带血，严重时可出现大量咯血，系肺泡和支气管黏膜毛细血管破裂所致。
二、右心衰竭相关症状
1.体循环淤血表现
颈静脉怒张：是右心衰竭的主要体征，表现为颈静脉搏动增强、充盈、怒张，其程度与右心衰竭严重程度常呈正相关。
肝颈静脉反流征阳性：当按压患者右上腹时，颈静脉充盈更明显，此征更具特征性。
肝脏肿大：持续慢性右心衰竭可致心源性肝硬化，出现肝脏淤血肿大、压痛等表现。
胃肠道淤血：可引起食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状，系胃肠道淤血影响消化功能所致。
下垂部位水肿：多为对称性可凹陷性水肿，常见于身体低垂部位，如足部、踝部等，活动后明显，休息后减轻或消失。
三、全心衰竭相关症状
同时具有左心衰竭和右心衰竭的表现，右心衰竭时肺淤血症状可有所减轻，因右心排血量减少，肺循环血量减少，左心衰竭肺淤血表现反而有所缓解，但体循环淤血表现明显。
四、不同人群心衰症状特点
1.老年人：症状常不典型，可能仅表现为乏力、活动耐力下降、呼吸困难不明显等，易被忽视，需密切观察其日常活动能力变化等。
2.儿童：可能出现喂养困难、呼吸急促、生长发育迟缓等，因儿童心肺功能代偿能力相对较弱，病情变化可能较迅速，需重视早期表现。
3.女性：部分女性心衰可能与妊娠、内分泌等因素相关，除常见心衰症状外，需结合其特殊生理状态综合判断，如妊娠相关心衰可能有孕期体重异常增加、呼吸困难等与妊娠阶段不相符的表现。
