乳酸脱氢酶（LDH）是一种糖酵解酶，广泛存在于人体多种组织中，其正常参考值因性别略有差异，成年男性为109-245U/L，成年女性为104-244U/L；升高可见于心肌梗死、肝脏疾病、恶性肿瘤、骨骼肌疾病及肺梗死、恶性贫血、休克、剧烈运动后等情况；降低临床意义相对较小，可见于营养不良、某些贫血等；儿童乳酸脱氢酶水平通常高于成年人，需结合其生理特点综合分析；老年人乳酸脱氢酶一般在正常参考范围内，要关注潜在疾病；长期大量饮酒及长期缺乏运动人群乳酸脱氢酶可能异常，需结合相关情况鉴别。
一、乳酸脱氢酶的正常参考值
血清乳酸脱氢酶的正常参考值因检测方法不同略有差异，一般成年男性为109~245U/L，成年女性为104~244U/L。
二、乳酸脱氢酶升高的临床意义
心肌梗死：急性心肌梗死发病后12~24小时开始升高，48~72小时达到高峰，约1~2周恢复正常。乳酸脱氢酶同工酶中，LDH1升高更具特异性，对诊断心肌梗死有重要价值。例如，有研究显示，急性心肌梗死患者发病早期血清中LDH1水平明显升高，且其升高幅度和持续时间与心肌梗死的严重程度相关。
肝脏疾病：肝炎、肝硬化等肝脏疾病时，乳酸脱氢酶可升高。比如，急性病毒性肝炎时，LDH可中度升高；慢性肝炎活动期，LDH也常升高，且以LDH2、LDH3升高为主。
恶性肿瘤：如肝癌、肺癌、胃癌等恶性肿瘤患者血清乳酸脱氢酶常升高，尤其是伴有转移和肿瘤坏死时，LDH升高更为明显。这是因为肿瘤细胞生长迅速，需要大量能量，糖酵解途径活跃，导致乳酸脱氢酶释放增加。
骨骼肌疾病：进行性肌营养不良、横纹肌溶解症等骨骼肌疾病时，乳酸脱氢酶可显著升高。例如，进行性肌营养不良患者血清中乳酸脱氢酶水平明显高于正常人群，且与肌肉萎缩的程度有一定相关性。
其他情况：如肺梗死、恶性贫血、休克及剧烈运动后等，乳酸脱氢酶也可升高。
三、乳酸脱氢酶降低的临床意义
乳酸脱氢酶降低临床意义相对较小，可见于一些营养不良、某些贫血等情况，但单独乳酸脱氢酶降低诊断价值有限，通常需要结合其他临床指标综合判断。
四、不同人群乳酸脱氢酶的特点及注意事项
儿童：儿童的乳酸脱氢酶水平通常高于成年人，这是因为儿童处于生长发育阶段，组织代谢活跃，乳酸脱氢酶活性相对较高。在儿童检测乳酸脱氢酶时，需考虑其生理发育特点，与同年龄段正常参考值对比。如果儿童出现乳酸脱氢酶异常，要结合儿童的症状、病史等综合分析，比如儿童发热、肌肉疼痛时出现乳酸脱氢酶升高，需考虑是否有感染或肌肉损伤等情况。
老年人：老年人的乳酸脱氢酶水平一般在正常参考范围内，但随着年龄增长，身体各器官功能有所减退，在分析老年人乳酸脱氢酶结果时，要关注是否有潜在的疾病，如心血管疾病、肝脏疾病等，因为老年人患这些疾病的风险相对较高，乳酸脱氢酶的变化可能是疾病的一种表现。
特殊生活方式人群：长期大量饮酒的人群，酒精可能会对肝脏等器官造成损害，从而影响乳酸脱氢酶的代谢，导致乳酸脱氢酶可能出现异常。此时需要结合饮酒史等情况综合判断乳酸脱氢酶的变化原因。而长期缺乏运动的人群，突然剧烈运动后可能会导致乳酸脱氢酶升高，这种升高通常是暂时的，休息后可逐渐恢复正常，需要注意与病理性升高相鉴别。
