人体正常体温因测量部位不同有差异,口腔36.3℃-37.2℃、直肠36.5℃-37.7℃、腋窝36.0℃-37.0℃;年龄、性别、生活方式、病史等会影响体温;发热是口腔超37.2℃等,低体温是体温低于正常范围,发热可物理降温等,低体温要保暖及查因救治。

口腔温度:正常范围通常在36.3℃~37.2℃之间。口腔温度能较直接反映体内核心温度,但对于儿童,尤其是婴幼儿,由于其不会配合用口腔测温,且口腔测温存在一定风险,如咬碎体温计等,所以较少采用口腔测温。
直肠温度:直肠温度正常范围约为36.5℃~37.7℃,直肠温度更接近人体内部核心温度,能较准确反映身体内部的真实体温情况,但对于儿童来说,操作时需非常谨慎,避免损伤直肠黏膜,一般在新生儿或无法配合口腔测温的幼儿中可能会使用直肠测温,但现在也有逐渐被腋窝测温替代的趋势。
腋窝温度:腋窝温度正常范围是36.0℃~37.0℃,腋窝测温相对安全、方便,是临床上最常采用的测温方式。儿童由于腋窝汗腺发育尚未完善等特点,在测量腋窝温度时,要注意擦干腋窝汗液等,保证测量的准确性。
影响人体体温的因素
年龄因素
儿童:儿童的体温调节中枢尚未发育完善,体温易受环境影响。新生儿和婴儿的体温调节功能较差,体表面积相对较大,散热容易,所以体温波动相对较大。例如,新生儿在寒冷环境中体温容易下降,而在炎热环境中又容易升高。随着年龄增长,体温调节中枢逐渐发育成熟,体温会逐渐接近成人水平。一般来说,婴幼儿的基础体温可能比成人稍高一些,但波动范围在上述正常范围内。
成人:成人的体温调节中枢功能健全,体温相对稳定,一般维持在上述正常范围区间内,但也会因个体差异略有不同。
性别因素:一般来说,成年女性的基础体温略高于男性,这与女性体内的孕激素水平有关。女性在月经周期中,排卵前基础体温较低,排卵后由于孕激素水平升高,基础体温会升高0.3℃~0.5℃,呈现双向波动。
生活方式因素
运动:剧烈运动后体温会暂时升高,这是因为运动时肌肉活动产热增加。例如,进行30分钟以上的中等强度运动后,体温可能会升高1℃左右,一般休息一段时间后可恢复正常。儿童在运动后测量体温时需要注意休息一段时间后再进行测量,避免因运动导致体温测量结果偏离真实情况。
饮食:进食后,尤其是进食热食后,体温会有轻度升高,这是因为食物在消化过程中会产生热量。饮酒也会使体温略有升高,因为酒精会影响血管扩张等,导致体表散热改变。儿童在进食后测量体温时,建议在进食后0.5~1小时再测量,以减少饮食对体温测量的干扰。
环境温度:环境温度对体温有明显影响。在炎热环境中,人体会通过皮肤血管扩张、出汗等方式散热,体温可能会轻度升高;在寒冷环境中,人体会通过寒战等产热方式来维持体温,体温一般不会低于正常范围太多,但长时间处于寒冷环境可能会导致体温调节失衡。儿童对环境温度变化更为敏感,在寒冷环境中要注意保暖,避免体温过低;在炎热环境中要注意防暑降温,避免体温过高。
病史因素:某些疾病会影响体温。例如,感染性疾病常伴有发热,因为病原体感染人体后,会引起体内的免疫反应,释放致热原,导致体温调节中枢调定点升高,体温升高。甲状腺功能亢进的患者,由于甲状腺激素分泌过多,基础代谢率增高,体温往往偏高。而甲状腺功能减退的患者基础代谢率降低,体温可能会偏低。儿童如果患有先天性心脏病等疾病,也可能会出现体温异常的情况,需要密切监测体温变化。
体温异常的意义及处理原则
发热:当口腔温度超过37.2℃、直肠温度超过37.7℃、腋窝温度超过37.0℃时可认为是发热。发热是身体对感染、炎症等刺激的一种防御反应。儿童发热时,要密切观察体温变化及伴随症状。如果是低热(腋窝温度37.3℃~38℃),可以采用物理降温方法,如松开衣物、用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,帮助散热。如果体温超过38.5℃,对于儿童来说,要谨慎使用退热药物,优先采用物理降温等非药物干预措施,并且要避免使用不适合儿童的退热方式。如果发热持续不退或伴有其他严重症状,如呼吸急促、抽搐等,要及时就医。
低体温:当体温低于正常范围时称为低体温。在儿童中,新生儿和婴幼儿更容易出现低体温,常见原因有保暖不足、环境温度过低、严重感染等。如果儿童出现低体温,要立即采取保暖措施,如增加衣物、使用暖水袋等(注意避免烫伤儿童),同时要查找低体温的原因,针对病因进行处理。如果低体温伴有严重的精神萎靡等情况,要及时送往医院进行救治。