牙龈出血可由口腔局部因素、全身系统性疾病及其他因素引起。口腔局部因素包括菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、刷牙方法不当等；全身系统性疾病有血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜、血友病）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎、青春期牙龈炎）、其他系统性疾病（糖尿病、肝脏疾病）等；其他因素包含药物因素、食物嵌塞、外伤等，不同因素导致的牙龈出血有相应不同表现。
一、口腔局部因素导致的牙龈出血
（一）菌斑、牙石堆积
1.成因：口腔卫生不良时，菌斑会逐渐堆积，进而钙化形成牙石。菌斑和牙石会不断刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，容易出血。例如，长期不认真刷牙、使用牙线的人群，菌斑牙石堆积的概率较高。不同年龄段人群都可能因口腔清洁不到位出现这种情况，儿童若口腔卫生习惯不佳，也会面临菌斑牙石堆积问题；成年人若忽视口腔清洁，同样容易出现。
2.表现：牙龈颜色暗红，质地变得松软脆弱，刷牙或咬硬物时容易出血。
（二）牙龈炎
1.成因：主要是由于牙菌斑、牙石等局部刺激物长期存在，加上细菌感染等因素引发牙龈的炎症。青春期人群由于激素水平变化，牙龈对局部刺激更敏感，更容易患牙龈炎；妊娠期女性由于体内激素改变，也容易出现妊娠期牙龈炎，导致牙龈出血。
2.表现：牙龈红肿、易出血，伴有牙龈乳头圆钝肥大等表现。
（三）牙周炎
1.成因：是由牙龈炎进一步发展而来，牙周组织遭到破坏。一些患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，更容易并发牙周炎，出现牙龈出血等症状；吸烟人群也会加重牙周炎的发展，增加牙龈出血的风险。
2.表现：除了牙龈出血外，还可能有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等表现。
（四）不良修复体
1.成因：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会反复刺激牙龈，引起牙龈炎症和出血。不同年龄佩戴假牙的人群都可能出现，老年人佩戴假牙后若未定期检查调整，容易出现这种情况。
2.表现：牙龈红肿、出血，局部有不适或疼痛。
（五）刷牙方法不当
1.成因：使用硬毛牙刷、刷牙力度过大或采用横刷法等不正确的刷牙方式，会损伤牙龈，导致出血。各年龄段人群都可能因刷牙方法不当出现牙龈出血，儿童若家长未正确教导刷牙方法，也可能存在这种情况。
2.表现：牙龈边缘破损、出血，可能伴有牙龈退缩等。
二、全身系统性疾病导致的牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.白血病
成因：白血病患者的骨髓造血功能异常，导致血小板数量减少或功能异常，同时白细胞异常增殖可能浸润牙龈组织，从而引起牙龈出血。任何年龄段都可能患病，儿童和成年人都有发病可能，且病情发展可能较快。
表现：牙龈出血可作为首发症状，同时可能伴有发热、贫血、皮肤瘀点瘀斑等表现。
2.血小板减少性紫癜
成因：血小板数量减少或功能障碍，使得凝血功能出现问题，容易导致牙龈出血。各年龄段均可发病，例如儿童特发性血小板减少性紫癜，与自身免疫等因素有关；成年人也可能因其他疾病影响血小板功能等出现该情况。
表现：牙龈自发性出血，皮肤黏膜有紫癜、瘀斑等。
3.血友病
成因：遗传性凝血因子缺乏导致凝血功能障碍，轻微创伤即可引起长时间出血，包括牙龈出血。主要发生在有家族遗传史的人群中，儿童发病较多见，男性患者居多。
表现：牙龈出血常为自发性，出血时间较长。
（二）内分泌紊乱
1.妊娠期牙龈炎
成因：女性妊娠期体内雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易引发牙龈炎症和出血。主要发生在妊娠期女性，一般在妊娠第2-3个月开始出现症状，随着妊娠进展可能加重。
表现：牙龈红肿、易出血，分娩后症状可减轻，但易复发。
2.青春期牙龈炎
成因：青春期体内激素水平变化，牙龈对菌斑等局部刺激物的反应性增强，易发生牙龈炎导致出血。主要发生在青春期人群，一般11-13岁开始，17-18岁时达高峰。
表现：牙龈轻度炎症，刷牙或进食时易出血。
（三）其他系统性疾病
1.糖尿病
成因：糖尿病患者血糖控制不佳时，身体抵抗力下降，容易受到细菌、真菌等感染，包括口腔内的牙龈组织感染，从而导致牙龈出血。各年龄段糖尿病患者都可能出现这种情况，尤其是血糖长期控制不理想的患者。
表现：牙龈炎症较重，易出血，且伤口不易愈合。
2.肝脏疾病
成因：肝脏疾病可能影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，引起牙龈出血。例如肝硬化患者，肝脏功能受损，凝血因子合成减少。任何年龄段患有肝脏疾病的人群都可能出现牙龈出血症状。
表现：牙龈出血，可能伴有黄疸、腹水等肝脏疾病相关表现。
三、其他因素导致的牙龈出血
（一）药物因素
1.成因：某些药物长期服用可能导致牙龈增生、出血。例如长期服用抗癫痫药、免疫抑制剂等药物，可能引起牙龈纤维性增生，进而导致牙龈出血。不同年龄段服用相关药物的人群都可能出现，如长期服用抗癫痫药的成年人。
2.表现：牙龈增生、肿胀，易出血。
（二）食物嵌塞
1.成因：食物残渣嵌入牙齿邻间隙，压迫牙龈组织，引起牙龈炎症和出血。各年龄段人群都可能因咀嚼不当等原因出现食物嵌塞，例如儿童可能因牙齿排列不齐等导致食物嵌塞，成年人也可能因龋齿、牙齿磨损等出现。
2.表现：牙龈红肿、疼痛、出血，局部有食物嵌塞的表现。
（三）外伤
1.成因：口腔受到外力撞击等外伤，导致牙龈组织损伤出血。任何年龄段都可能因意外受伤出现，如儿童玩耍时碰撞、成年人意外摔倒等。
2.表现：牙龈有明显的伤口、出血，可能伴有疼痛等。
