扩张型心肌病的麻醉方式有全身麻醉、区域麻醉。

1.全身麻醉
适用于心功能较差、手术时间长或无法配合的患者。诱导期应选择对循环影响小的药物,如依托咪酯,避免使用丙泊酚等强效心肌抑制剂;维持期采用平稳的麻醉药物和吸入麻醉剂,如七氟醚,维持适当麻醉深度。
2.区域麻醉
如椎管内麻醉,适用于心功能相对较好、凝血功能正常的患者。但需注意阻滞平面不宜过高,防止血压下降幅度过大,老年患者需密切监测血压波动。
患者需严格控制液体入量,避免心脏过负荷,同时维持心肌收缩力和心脏前负荷。还需持续监测心电图、有创动脉血压、中心静脉压等,及时处理低血压、心律失常等情况。



