心脏主动脉夹层是主动脉腔内血液经内膜破口进入中层形成血肿，病因有高血压、主动脉中层囊性坏死、外伤等。
1.高血压
约70%的主动脉夹层患者伴有高血压，长期高血压可使主动脉壁承受异常应力，易导致内膜撕裂。高血压不仅会引发主动脉壁结构改变，还会增加血流对主动脉壁的冲击力，促使夹层形成。在中青年人群中，长期高强度工作、精神紧张等导致的血压升高，是引发主动脉夹层的重要因素之一；而老年人群随着年龄增长，血管弹性下降，本身就易出现血压波动，若血压控制不佳，更易发生主动脉夹层。
2.主动脉中层囊性坏死
多见于马方综合征等遗传性疾病患者，由于遗传因素导致主动脉中层弹性纤维和平滑肌等结构异常，主动脉壁强度降低，容易发生夹层。马方综合征患者常伴有身高超出常人、四肢细长、眼晶状体脱位等表现，其主动脉中层结构先天存在缺陷，在青春期身体快速发育等情况下，主动脉承受的压力变化可能诱发夹层。
3.外伤
胸部外伤等可能直接引起主动脉内膜破裂，从而导致主动脉夹层。比如严重的车祸导致胸部受到猛烈撞击，可能使主动脉内膜受损，血液进入中层形成夹层。
