缺血性心肌病的治疗包括药物治疗、血运重建治疗、心力衰竭治疗、心脏再同步化治疗及心脏移植。
1.药物治疗
硝酸酯类药物，如硝酸甘油等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利等，可改善心室重构，降低心力衰竭患者的死亡率；抗血小板药物，如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死等事件的发生风险；他汀类药物，如阿托伐他汀等，可降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展，对于合并高脂血症的缺血性心肌病患者尤为重要。
2.血运重建治疗
冠状动脉旁路移植术（CABG）适用于多支冠状动脉严重病变、左主干病变等情况，通过搭建血管桥，改善心肌供血。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过球囊扩张或放置支架等方式开通狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌供血，适用于单支或双支冠状动脉局限性病变的患者。
3.心力衰竭的治疗
日常需注意休息、限盐、控制液体入量等。休息可减轻心脏负担，限盐和控制液体入量有助于减轻水肿等心力衰竭症状。利尿剂如呋塞米等，可减轻水肿，降低心脏前负荷，但需注意电解质紊乱等不良反应，定期监测血钾、钠等电解质水平。正性肌力药物，如地高辛等，可增强心肌收缩力，但有一定的心律失常等不良反应，使用时需密切监测心电图等。对于肾功能不全的患者，需调整药物剂量。
4.心脏再同步化治疗（CRT）
适用于心室收缩不同步的患者，通过植入双心室起搏器，使左右心室同步收缩，改善心脏功能。但需要评估患者的心脏超声等指标以确定是否适合该治疗，对于合并心房颤动等心律失常的患者需谨慎考虑。
5.心脏移植
对于终末期缺血性心肌病患者，心脏移植是一种有效的治疗手段，但供体短缺、免疫排斥反应等是其面临的主要问题。在考虑心脏移植时，需对患者进行严格的评估，包括全身状况、心理状态等，术后需长期使用免疫抑制剂。
