强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背痛,病程通常持续3个月以上,夜间加重、活动后缓解,伴晨僵(持续≥30分钟),部分患者可出现外周关节肿痛(以髋、膝、踝为主),晚期可发生脊柱强直、驼背畸形,甚至累及眼、肺、心血管等系统。

早期症状:多始于青少年(15~40岁),男性发病率约为女性3倍,早期以骶髂关节炎症为主,可伴肌腱端炎(如足跟痛),部分患者出现虹膜炎(单侧、反复发作)。
进展期症状:脊柱受累逐渐加重,腰椎、胸椎活动受限,胸廓呼吸动度下降(<2.5cm),晚期脊柱呈竹节样变,严重者出现驼背畸形,影响平视。
关节外表现:约25%患者出现葡萄膜炎(眼前黑影、眼红痛),少数累及主动脉瓣、肺间质纤维化,实验室检查可见HLA-B27阳性(特异性>90%),血沉、C反应蛋白可升高。
特殊人群注意:青少年患者需避免久坐,坚持规律运动(如游泳、瑜伽);孕妇患者病情可能缓解,分娩后需注意关节保暖;老年患者易合并骨质疏松,需加强钙与维生素D摄入,定期监测骨密度。