风湿(如风湿热)与类风湿(类风湿关节炎)是两种不同疾病,前者多与链球菌感染相关,发病年龄以5~15岁儿童青少年为主;后者是自身免疫性疾病,多见于30~50岁成年人,女性发病率约为男性2~3倍。

病因差异:风湿热由A组β溶血性链球菌感染引发,常累及心脏、关节等;类风湿关节炎因免疫系统异常攻击关节滑膜,导致慢性炎症。
关节表现:风湿热以游走性大关节(膝、踝等)红肿疼痛为主,无关节畸形;类风湿关节炎则为对称性小关节(手、腕等)肿胀僵硬,晚期可致关节畸形。
实验室指标:风湿热可见抗链球菌溶血素O(ASO)升高、血沉(ESR)增快;类风湿关节炎以类风湿因子(RF)、抗CCP抗体阳性及血沉/CRP升高为特征。
治疗原则:风湿热需早期用抗生素(如青霉素)控制感染,抗风湿药物辅助;类风湿关节炎以非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂等综合治疗,需长期管理。
特殊人群注意:儿童患风湿热需及时治疗避免心脏瓣膜病变;老年类风湿患者要加强关节保护,避免过度负重,定期复查肝肾功能。