脊柱炎早期症状表现为腰背部或臀部疼痛，夜间或久坐加重，活动后减轻，伴随晨僵，持续≥3个月。部分患者可出现外周关节炎症，如膝关节、髋关节疼痛肿胀。
炎性腰背痛：疼痛位于腰背部，呈持续性钝痛，夜间痛醒或晨僵≥30分钟，活动后缓解，休息后无改善，与机械性腰痛（如劳累后加重、活动后减轻）不同。
外周关节症状：常见髋关节疼痛、活动受限，膝关节肿胀，部分患者出现足跟痛或肌腱端炎（肌腱附着点疼痛），如足底筋膜附着点压痛。
全身症状：少数患者伴低热、乏力、体重下降，需与其他慢性炎症性疾病鉴别。
影像学与实验室表现：早期X线可能无异常，MRI显示骶髂关节骨髓水肿或肌腱端炎，血沉、C反应蛋白可升高，但类风湿因子阴性。
特殊人群注意：青少年男性（12-45岁）发病风险高，有家族史者需更早筛查；女性症状可能隐匿，易误诊为腰椎间盘突出，需重视晨僵和夜间痛。
早期干预建议：避免久坐久站，规律运动（游泳、瑜伽），疼痛时局部冷敷，必要时就医明确诊断，避免自行长期服用止痛药物掩盖病情。
