风湿免疫科是诊治各类风湿免疫性疾病的专科,涵盖关节炎、系统性红斑狼疮等疾病,建议出现关节疼痛、肿胀、皮疹等症状持续2周以上时就诊。
关节疼痛为主的情况:需排查类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。类风湿关节炎多见于30~50岁女性,晨僵超过1小时;强直性脊柱炎男性高发,16~40岁发病,夜间腰背痛明显。
皮肤黏膜症状伴随:系统性红斑狼疮常表现为面部蝶形红斑、光敏感,女性患者占比90%,需查抗核抗体谱。干燥综合征以口干、眼干为特征,中老年女性多见,需结合唇腺活检。
多系统受累表现:系统性硬化症可致皮肤变硬、雷诺现象,50岁左右女性发病;多发性肌炎/皮肌炎伴肌肉无力、皮疹,儿童少见,中老年女性需警惕肿瘤合并。
特殊人群注意事项:儿童幼年特发性关节炎需早干预,避免关节畸形;孕妇患类风湿关节炎需平衡药物安全性与胎儿需求,优先非甾体抗炎药;老年患者骨质疏松风险高,需加强骨密度监测。
治疗原则:以非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药为主,生物制剂适用于难治性病例。所有药物需在医生指导下使用,避免自行停药或调整剂量。