强直性脊柱炎主要症状为慢性腰背痛，多在夜间或久坐后加重，活动后缓解，晨僵持续≥30分钟，可伴脊柱活动受限、疼痛，严重时可出现脊柱畸形。
- 脊柱症状：早期腰背痛，呈隐匿性、炎性疼痛，夜间痛醒后活动可减轻，随病情进展出现脊柱活动受限，晚期可发生脊柱强直、驼背畸形。
- 外周关节症状：常累及髋、膝、踝等大关节，表现为非对称性关节炎，可出现关节疼痛、肿胀、活动受限，部分患者可出现肌腱端炎，如足跟痛、胸肋关节痛。
- 关节外表现：少数患者可出现眼葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降；还可出现主动脉瓣关闭不全、肺部纤维化等，但发生率较低。
- 特殊人群影响：青少年发病者症状更隐匿，易被忽视；女性患者病情相对较轻，脊柱畸形发生率低；长期卧床者易出现骨质疏松、深静脉血栓等并发症，需加强康复锻炼。
- 诊断与治疗：需结合症状、体征、影像学检查（如骶髂关节MRI）及实验室指标（如HLA-B27阳性）综合判断，治疗以非甾体抗炎药、抗风湿药及生物制剂为主，康复锻炼（如游泳、瑜伽）可改善关节功能。
