怀孕38周肚子发硬紧绷，最常见原因是假性宫缩或先兆临产，少数与胎动、胎盘异常等有关，需结合症状判断是否需就医。
一、假性宫缩（Braxton Hicks宫缩）：孕晚期常见生理现象，宫缩无规律、持续短（<30秒）、间隔长且无缩短趋势，常因劳累、站立过久诱发，表现为腹部发紧但无疼痛或轻微不适，休息后可缓解，无需特殊处理。
二、先兆临产表现：若宫缩逐渐规律（间隔5-10分钟、持续≥30秒）、强度增加，伴随阴道少量血性分泌物（见红）或破水，可能是分娩前兆，需记录宫缩时间、状态，及时就医准备待产，尤其是高龄初产妇（≥35岁）、有早产史者需更密切观察。
三、胎动相关局部紧绷：胎儿肢体活动或翻身时可能引起局部短暂紧绷感，持续数秒至数分钟，胎动结束后自然缓解，无腹痛、出血等不适时属正常生理现象，无需干预。
四、胎盘异常或病理情况：胎盘早剥（突发剧烈腹痛、子宫硬如板状、阴道出血）、前置胎盘（无痛性阴道出血）等可能导致肚子持续紧绷疼痛，一旦出现需立即就医，有前置胎盘、胎盘早剥病史或胎盘位置异常的孕妇风险更高，需格外警惕。
特殊人群提示：有妊娠期高血压、糖尿病等合并症的孕妇，孕晚期假性宫缩可能更频繁，需注意休息、避免过度劳累，若伴随血压升高、头痛等症状应及时就诊；出现胎动明显减少或异常剧烈时，也需联系产科医生评估胎儿状况。
